干扰素联合拉米夫定治疗乙肝临床效果观察

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1、干扰素联合拉米夫定治疗乙肝临床效果观察哈尔滨市儿童医院150010摘要：目的分析干扰素联合拉米夫定治疗乙肝的临床效果。方法选择我院2012年1月-2013年6月收治的乙肝患者96例，所有患者均HBeAg呈阳性，随机分为联合组和对照组，每组48例。对照组采用拉夫米定进行治疗，联合组在对照组的基础上联合应用干扰素进行治疗。比较两组治疗效果、谷丙转氨酶(ALT)水平、HBeAg阴转率以及HBV-DNA阴转率。结果治疗后，两组ALT均明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；联合组治疗后ALT较对照组治疗后降低更加明显，差异

2、有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后HBeAg阴转率以及HBV-DNA阴转率均明显高于对照组治疗后，差异有统计学意义(P<0.05);联合组有效率为83.33%，明显高于对照组的64.58%,差异有统计学意义(P<0.05)o结论干扰素联合拉米夫定序贯疗法治疗乙肝能够取得比较满意的临床效果。关键词：干扰素；拉米夫定；乙肝；效果调查显示，2011年我国约有三千万的乙肝患者，乙肝病毒(HBV)携带者占总人口的10%,如治疗不及时、有效，疾病可进展发生进行性肝纤维化、肝硬化等［1］。目前，免疫调节剂和核苷类

3、似物是临床上用于治疗乙肝的主要药物，干扰素和拉米夫定分别为其代表药物［2］。2012年1月-2013年6月我们联合干扰素以及拉米夫定序贯疗法治疗了48例乙肝患者，取得了比较满意的临床效果，现在报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2012年1月-2013年6月收治的乙肝患者96例，随机分为联合组和对照组，每组48例。所有患者均HBeAg呈阳性，均符合2005年《慢性乙型肝炎防治指南》的诊断标准；排除其他病毒型肝炎、失代偿性肝硬化、严重心肝肾功能不全以及精神障碍的患者。其中联合组男27例，女21例，平均年龄(48.4&p

4、lusmn;5.2)岁;对照组男25例，女23例，平均年龄(48.3&plUsmn;5.4)岁。两组患者在年龄以及性别等-•般资料方面经统计学分析比较，差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2治疗方法所奋患者均根据病情采用常规内科药物进行治疗，包括甘利欣保肝治疗、能量合剂以及维生素等。对照组在上述治疗的基础上采用拉米夫定进行治疗，100mg/d，治疗12个月；联合组先给予拉米夫定100mg，每日1次，治疗24周后，同时采用α-干扰素5mu，肌肉注射，隔日1次，治疗4周后，停用拉米夫定，单独继续使

5、用干扰素进行治疗20周。1.3观察指标比较治疗效果，治疗前后谷丙转氨酶(ALT)水平、HBeAg阴转率和HBV-DNA阴转率。1.4疗效判定标准①治疗后，ALT恢复正常、HBeAg或HBV-DNA转阴为显效；②治疗后，ALT基本恢复正常，HBV-DNA转阴，但HBeAg未转阴未有效；③治疗后，ALT未恢复正常，HBV-DNA略有降低但未恢复正常为无效。有效率=(显效+有效)/总例数×100%。1.5统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对所有数据进行处理，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料采用均数&plus

6、mn;标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统id•学意义。2结果2.1两组血清学指标ALT、HBeAg阴转率和HBV-DNA阴转率比较如表2所示，治疗后两组ALT均明显降低，差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后ALT降低较对照组治疗后更加明显，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，联合组HBeAg阴转率以及HBVDNA阴转率均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论慢性乙型肝炎是由HBV引起的，以腹痛、腹胀以及黄疸等为主要的临床表

7、现，可以发展为肝硬化、肝癌［3】。采取旮效的抗病毒治疗是临床治疗乙肝的关键措施。拉米夫定是一种核苻类抗病毒药，可以有效的阻断嗜肝病毒DNA的合成，抑制HBV的复制，从而起到控制乙肝发展、治疗乙肝的效果。但是，该药物长期砬用的耐药突变发生率较高，突变发生后，治疗效果明显的降低，还可以诱发重症肝炎的发生。α-干扰素为一种糖蛋白，可以与感染细胞表面的相应受体进行结合，启动细胞内的转导途径，将病毒冇效的清除。在抗病毒治疗方面，该药物具有较高的持续应答率、疗效较稳定。研宄显示［4］，采用普通α-干扰素联合拉米夫

8、定的序贯或同时给药方案可以使得肝脏的炎症得到明显的改善，冇效的抑制病毒复制。本次研究结果也显示，与对照组治疗后比较，联合组治疗后ALT降低更加明显，联合组HBeAg阴转率以及HBV-DNA阴转率均明显高于对照组，联合组有效率为83.33%,明显高于对照组的64.58%。提示，采用拉米夫定联