拉米夫定治疗慢性乙型肝炎36例疗效观察

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1、拉米夫定治疗慢性乙型肝炎36例疗效观察【摘要】目的观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将72例慢性乙型肝炎患者随机分为观察组和对照组各36例，对照组予a2b干扰素肌注，连用3个月；观察组予拉米夫定口服，连用12个月。结果观察组和对照组的显效率分别为44.4%和13.9%，两者比较差异有统计学意义(P<0.01)，观察组的总有效率61.1%也高于对照组33.3%(P<0.05)。两组HBeAg和HBVDNA阴转率差异无统计学意义(P>0.05)。结论拉米夫定是治疗慢性乙型肝炎安全有效的药物。【关键词】慢性乙型肝炎；拉米夫定；a干扰素【Abstra

2、ct】ObjectiveToobservetheclinicalefficacyoflamivudineforthetreatmentofchronichepatitisB.Methods72caseslydividedintotheobservationgroup(n=36)andcontrolgroup(n=36).Controlgrouponths.observationgroupivudine”onths.ResultsThemarkedlyeffectiverateoftreatmentgroupentgroupivudineiseffectiveandsafein

3、treatmentofcasesivudine；INFa慢性乙型肝炎病情迁延不愈的根本原因是病毒复制，因此抑制乙肝病毒复制是治疗的关键。拉米夫定作为核苷类似物抑制病毒的力量较强，已成为抗病毒治疗的主要药物之一。2007年1月～2008年7月，我科采用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎36例，并与对照组进行了对比，报告如下。1资料与方法1.1临床资料慢性乙型肝炎患者72例均符合2000年修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准［1］，乙型肝炎病毒标志物(HBVM)全为阳性，包括乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、抗乙型肝炎核心抗体(HBcAb)及乙型肝炎病毒DNA(H

4、BVDNA)。随机分为观察组和对照组各36例。其中观察组：男26例，女10例，年龄16～56岁，平均(36.5±7.2)岁，丙氨酸氨基转移酶(ALT)85～225u/L；对照组：男24例，女12例，年龄17～57岁，平均(35.8±7.6)岁，ALT80～225u/L。两组病例间性别、年龄、病情及病程等比较均具有可比性(P>0.05)。1.2治疗方法观察组给予拉米夫定(商品名：贺普丁，葛兰素威康公司生产)100mg口服，1次/d，疗程1年。对照组予a2b干扰素(先灵葆雅制药厂生产)300万IU，1次/d，肌注，2周后改为隔日1次，疗程3个月。两组均辅以维生素族及一

5、般护肝药，治疗期间不加用其他抗病毒药物。1.3观察项目肝炎病毒指标HBVDNA、HBsAg、HBsAb、HBeAb、HBcAb检测，治疗前、治疗3个月及治疗1年各1次。对照组停药3个月后再复查1次乙肝两对半、HBVDNA。每月复查1次肝功能和血常规。观察患者临床症状、体征及药物不良反应。1.4疗效评定显效：HBeAg和HBVDNA同时转阴，肝功能恢复；有效：HBeAg和HBVDNA中一项转阴，肝功能恢复或ALT下降50%以上；无效：HBeAg和HBVDNA均未转阴，ALT下降不到50%或肝功能无好转甚至恶化。1.5统计学方法采用SPSS13.0统计软件，计数资料采用

6、χ2检验。2结果2.1两组疗效比较见表1。观察组的显效率高于对照组(P<0.01)，总有效率也高于对照组(P<0.05)。表1两组临床疗效比较与对照组比较：*P<0.05，**P<0.012.2两组阴转率比较观察组36例中HBeAg转阴11例(30.6%)，HBVDNA转阴19例(52.8%)；对照组36例中HBeAg转阴10例(27.8%)，HBVDNA转阴17例(47.2%)。两组HBeAg和HBVDNA阴转率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2.3不良反应观察组有3例口服拉米夫定后出现恶心、上腹不适，2例出现皮肤异物感，3～5d

7、后症状自行消失。对照组有4例出现头痛、肌肉酸痛及疲乏等不适，但均能耐受，不影响治疗。3讨论慢性乙型肝炎感染是我国的一个严重的健康问题。有效的疫苗和适当的接种策略最终将减少感染的发生率。由于乙型肝炎是一种病原明确的感染性疾病，对已形成慢性感染者，抗病毒治疗无疑是阻止肝硬化进程及肝癌发生的唯一选择。拉米夫定是第一个被批准抗乙型肝炎病毒的核类似物，为胞苷类似物，作用位点在HBVDNA聚合酶，通过与三磷酸脱氧胞苷竞争整合入HBVDNA链，导致HBVDNA链合成的终止，从而发挥抑制病毒作用。国内外许多大样本