奥美拉唑联合西沙必利治疗返流性食管炎80例临床观察.doc

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1、奥美拉11坐联合西沙必利治疗返流性食管炎80例临床观察【摘耍】目的观察奥美拉哮联合西沙必利治疗返流性食管炎临床疗效。方法选择我科2006年1月一一2009年1月住院患者80例随机分成40例治疗组，奥美拉醴20毫克每口2次，西沙必利5毫克，每口3次，40例对照组。雷尼替丁150毫克每日2次，治疗4周后观察返酸、胸痛、烧心等症状，胃镜下观察。结果治疗组有效率92.5%,对照组有效率60.8%两组比较有统计学差界。结论奥美拉啤联合西沙必利治疗返流性食管炎，改善患者临床症状，效果显著，值得临床应用。【关键词】反流性食管炎；奥美拉哩；西沙必利；雷尼替丁

2、doi：10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.563文章编号：1004-7484(2013-10-6033-02反流性食管炎指由于胃和十二指肠内容物反流进入食管引起食管粘膜的炎症，糜烂溃疡和纤维化病变，是消化系统一种难治疾病，临床多见。选择我科2006年1月一一2009年1月住院患者80例返流性食管炎，随机分成治疗组和对照组应用奥美拉哩联合西沙必利治疗，优于对照组雷尼替丁治疗效果，现报告如下：1资料与方法1.1-般资料选住院患者80例，随机分成治疗组40例，男29例，女11例，年龄30-61岁，平均45岁，对照组

3、男26例，女24例，两组患者在年龄、性别、职业、症状、胃镜下所见等方面无明显差异，具有可比性。80例患者每周至少有3次不能解释的胸痛，持续3个月以上，排出消化性溃疡，心源性疾病、胃肠道手术、奥美拉哩禁忌、已经接收治疗者。胃镜检查：治疗前上消化道内镜检查，诊断和分级依据全国反流性食管炎诊断及治疗方案分为4级：0级为正常；I级，点状或条状发红、糜烂，无融合现象；II级，有条状发红、糜烂，并有融合现象。非周期性。III级；病变广泛，发红、糜烂融合呈全周性或溃疡。1・2治疗方法治疗组：奥美拉呼20毫克每H2次，西沙必利5毫克每日3次，口服4周。7天了

4、解胸骨后烧灼感、疼痛、返酸等症状。治疗前后检査血常规、肝肾功能1次。治疗前后行胃镜检查。1・3统计学处理采用x2检验。2结果2.1治疗组和对照组临床疗效比较见表lo2.2不良反应具中有1例出现心悸不适，1例出现腹泻，对症治疗后缓解，治疗前后复查肝、肾功能正常。3讨论反流性食管炎指由于胃和十二指肠内容物反流进入食管引起食管粘膜的炎症，糜烂溃疡和纤维化病变，是消化系统一种难治疾病，临床上较多见。返流性食管炎患者表现典型症状胃食管返流，也可以表现为上腹痛、不适消化不良症状。食管炎病情严重，临床不一定表现症状严重。因返流可以引起烧心、胸痛。烧心指胸骨

5、后向颈部放散，返流指为内容物返流到咽部口腔，多发生在饱餐示，返流严重影响睡眠。胃食管返流病，食管胃连接处抗返流屏障最重要结构食管下段括约肌，起到防止胃内容物返流入食管作用。本病的基本病因是食管下段括约肌张力降低，冒排空延缓，胃内压力增高，胃体部蠕动缺乏或波幅下降等多种因素有关系。所以，抑制胃酸治疗能减少返流物对食管粘膜刺激治疗食管炎。根据近年来研究结果表明；反流性食管炎由多种因素导致上消化道动力障碍。发病机制主要是抗返流防御机制减弱，反流物对食管粘膜损伤增强。治疗返流性食管炎，要抑制冒酸分泌，改善胃肠道动力功能。患者不仅有胃酸增多，还同时胃排

6、空延缓，有一部分患者不伴有胃酸增多，胃排空延缓为主耍病理表现。治疗要使用抗酸剂和增加胃动力药。奥美拉哇为质子泵抑制剂，它的作用能降低胃粘膜壁细胞中H+K+ATP酶的活性，抑制基础胃酸和刺激因子引起胃酸分泌，阻止胃酸对食管黏膜损伤治疗食管炎，抑制胃酸治疗，胃动力得不到改善，返流得不到阻止，使用西沙必利改善胃动力。临床常用的促进胃动力药物有胃复安，吗丁麻,西沙必利等，这些药物能催牛外周乙酰胆碱释放，通过阻滞外周多巴胺的释放，胃动力紧张度增加，食管胃的排空增快。西沙必利是一种胃肠动力药，它可以作用于胃肠肌间神经丛5-軽色胺受体促进乙酰胆碱释放，使食

7、管下段括约肌张力增加，食管蠕动收缩幅度增强，食管蠕动张力增强，缩短食管酸暴露时间，协调增强胃肠运动，胃排空加快，阻止胃食管返流，促使食管炎愈合，起到治疗食管炎作用，奥美拉呼使胃酸分泌减少、糜烂溃疡愈合，西沙必利促进胃肠蠕动。联合使用两种药物，食管返流得以治疗。综合上述，应用奥美拉哮质子泵抑制剂和西沙必利促胃肠动力药联合应用治疗返流食管炎，观察其治疗效果，两种药物联合使用，治疗组的有效率和显效率比对照组明显提高，明显提高治疗效果。本织观察资料表明;联合使用两种药物，能最大限度减少胃酸返流发生，减轻胃酸对食管粘膜损伤，保护食管，促进粘膜尽快修复，

8、因此，奥美拉哮联合西沙必利治疗返流性食管炎临床疗效显著，值得临床推广应用。参考文献[1]张德兰•奥美拉哇联合西沙必利治疗返流性食管炎100例临床观察[J]•中国医药