奥美拉唑联合西沙必利治疗40例返流性食管炎临床疗效观察

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1、奥美拉唑联合西沙必利治疗40例返流性食管炎临床疗效观周锦学(湖北省武穴市梅川镇卫生院435411)【屮图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)26-0222-02【摘要】A的观察奥美拉唑联合西沙必利治疗40例返流性食管炎的临床疗效。方法40例患者，随机分成观察组和治疗组，每组20例。对照组口服西沙必利，观察组在此基础上门服奥美拉唑。结果均治疗4周后，观察组的显效率及有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论返流性食管炎患者采用奥美拉唑西沙必利联合治疗临床疗效显著，综合治疗值得临床推广。【关键词】奥美拉唑西沙

2、必利返流性食管炎返流性食管炎(GERO)是一种常见的消化系统疾病，我科采用西沙必利与奥美拉唑联合对40例返流性食管炎进行治疗，取得了满意的疗效，报告如下。1临床资料1.1一般资料自2008年1月到2009年1月入我院门诊治疗的40例返流性食管炎病人，男性20例，女性20例；年龄30-75岁，平均50.6岁。随机分为观察组和对照组，每组20例。观察组：男性10例，女性10例，年龄32-72岁，平均51.1岁。对照组：男性10例，女性10例，年龄33-70岁，平均年龄50.8岁。两组患者的年龄、病情、病程及体征经比较，差异不显著(P>0.05),

3、可进行比较。1.2诊断标准：①返流症状明确，表现为烧心、反酸、胸痛等；②胃镜检查和24h食管pH监测。如胃镜显示糜烂性食管炎和(或)24h食管pH监测示pH<4的总时间超过4.2%者诊断为胃食管反流病(GERD)。胃镜检查分级:0级，正常食管黏膜；I级，食管粘膜充血，水肿；II级，黏膜点状糜烂；III级，糜烂融合或溃疡形成。③食管滴酸试验均显示阳性。排除消化性溃疡患者、H肠道手术患者、心绞痛患者及己经接受抗反流治疗患者，对奥美拉唑和西沙必利不过敏。1.3治疗方式观察组：奥美拉唑20mg，每天一次，U服；西沙必利lOmg,每天3次，口服。对照组

4、：西沙必利lOmg,每天3次，口服。两组患者均进行4周的治疗，观察治疗后临床显效率及有效率。1.4疗效评定标准两组完成4周疗程后，观察症状减轻程度和胃镜检査结果进行评定，标准为：显效：症状得到完全缓解，胃镜检查由治疗前的I级或II级变为0级，或从III级变为I级以下的。有效：症状获得明显好转，胃镜检查由治疗前的II级变为I级，或由III级变为II级；无效：症状无明显变化，胃镜检査维持原样。1.5统计学分析SPSS13.0软件进行数据处理，釆用X2检验进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较经过4周的治疗，观察组和

5、对照组的有效率和显效率进行比较，两组有显著性差异。见表1。表1两组疗效比较(n=2O)组别显效有效无效治疗组13(65.0%)5(25.0%)2(10.0%)对照组6(30.0%)9(45.0%)5(25.0%)P<0.05<0.05<0.053讨论返流性食管炎，是一种常见的的消化系统疾病，属胃食管返流病［1】。食管下段括约肌是食管胃抗返流屏障最重要的结构，具奋防止胃内容物返流的作用。食管下段括约肌张力降低可降低抗返流的防御机制，加上胃酸对食管黏膜的损害，导致返流性食管炎发生。促进胃肠动力和抑制胃酸分泌是0前治疗返流性食管炎的主要机制，促进胃肠蠕动

6、可防止胃食管返流。0前常用的促胃动力药包括胃复安，吗丁啉，西沙比利等。此类药物可促进外周乙酰胆碱释放，或通过阻滞外周多巴胺释放，增加胃动力紧张度，增强食管的蠕动加快胃排空。西沙必利作为一种新型消化道动力药，能选择性地作用于5-羟色胺受体第4(5-HT4)受体，促进乙酰胆碱的释放，形成消化道的促动力作用，从而使食管下端括约肌张力增加，增强食管蠕动收缩的幅度，食管酸暴露吋间得以缩短，胃排空速度加快，返流减少，发挥治疗返流性食管炎的作用。同时，西沙必利可作为预防药物使用。但是，食管黏膜受损的返流性食管炎患者，本身食管黏膜组织抵抗力较低，黏膜防御返流物的能

7、力降低，西沙必利效果不明显。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，能使胃黏膜壁细胞中的H+-K+-ATP酶的活性降低，从而高效抑制胃酸分泌，避免胃酸对食管黏膜的损伤［2】。奥美拉唑还可以显著性降低食管酸暴露吋间，比以往的治疗药物作用更明显。因此，奥美拉唑通过抑制胃酸分泌，减少食管酸暴露吋间，达到治疗食管炎的作用。但是，不能通过单纯抑酸治疗达到改善胃的动力的效果，无法从根本上阻止返流。然而，西沙必利的应用冇利于改善胃的动力。西沙必利能全方位的改善胃肠动力，它能促进乙酰胆碱的释放,增强胃肠的运动，增强食管括约肌张力，防止胃食管返流，达到治疗返流性食管炎的目的［3

8、］。我们采用奥美拉唑和西沙比利联合治疗返流性食管炎。临床效果发现，观察组的奋效率和显效率比对照组明显提高。综合应用奥美拉唑