奥美拉唑与西沙必利合并治疗返流性食管炎40例疗效分析.doc

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1、奥美拉u坐与西沙必利合并治疗返流性食管炎40例疗效分析摘耍：目的：研究奥美拉哮合并西沙必利治疗返流性食管炎的临床疗效。方法：选择胃镜下诊断返流性食管炎(RE)80例患者，随机分为治疗组和对照组，每组各40例。对照组常规改善胃动力治疗，治疗组在对照组的基础上采用质子泵抑制剂奥美拉哮抗酸治疗。两组均治疗4周后观察其临床显效率及总有效率。结果：治疗组的显效率和总有效率明显高于对照组(1X0.05),无效率明显低于对照组。结论：奥美拉哮合并西沙必利治疗返流性食管炎临床疗效显著，比单独用药好，值得临床推广。关键词：奥美拉哮西沙必利返流性食管炎疗效中图分

2、类号:R322.4+3文献标识码:C文章编号:1005-0515(2013)6-108-01返流性食管炎是消化系统的一种难治性疾病，由于过多的胃、十二指肠内容返流入食管引起的反酸、吞咽困难等症状，并导致食管黏膜糜烂、溃疡等病变，引起的症状或组织损伤，临床并不少见。据报道，返流性食管炎约占胃食管返流性疾病的48%〜79%[1]。我们应用质子泵抑制剂奥美拉呻合并西沙必利治疗返流性食管炎40例，取得了满意的疗效，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选择2011年6月〜2013年6月因返流性食管炎入我院门诊的患者80例，其中男43例，女37例，年

3、龄32-75岁。随机分为治疗组和对照组，每组40例。所有患者每周至少有3次无法解释的胸痛，持续3个月以上，并排除心源性胸痛，排除有消化性溃疡、胃肠道手术后有奥美拉啤禁忌症及已接受抗返流治疗者。实验前所有患者均做胃镜检查及24h食管PH监测。如胃镜显示糜烂性食管炎和（或）24h食管PH监测示PII0.05）,具有可比性。1.2治疗方法治疗组:奥美拉40mg,1次/d,口服;西沙必利10mg,3次/d,口服。对照组：西沙必利10mg,3次/d,口服。两组均治疗4周后观察临床显著效率及有效率。1.3疗效评定标准两组完成4周疗程后，根据症状减轻程度及

4、冒镜检查情况，我们制定如下评定标准：显效：症状完全缓解，胃镜检查由原来的I级、II级转为0级，或由III级转为I级以下的；有效：症状明显好转，胃镜检查由原来的II级转为I级，或由III级转为II级；无效：症状减轻不明显，胃镜检查由原来的等级保持不变。1.4统计学分析使用SPSS12.0软件进行统计，计量资料用t检验，计数资料用X2检验或校止X2检验，P<0.05表示有统计学差异。1.结果2.1两组临床疗效比较治疗4周后，两组有效率、显效率及总有效率相比较差异有显著性（p〈0.05）。治疗组显效率为85%,有效率为10%,无效率为5%,对照组显

5、效率为65%,有效率为20%,无效率为15%。见表1。2.2不良反应有3例患者出现心悸不适，4例出现腹泻，经对症处理后缓解，均不影响疗程，治疗后复查肝、肾功能均未见异常。1.讨论返流性食管炎系指由于胃和（或）十二指肠内容物返流入食管引起食管黏膜的炎症、糜烂溃疡和纤维化病变，属于胃食管返流病【1】。食管胃连接处抗返流屏障亦称第一抗返流屏障中最重耍结构是食管下段括约肌，它起着防止胃内容物返流入食管的作用。胃泌素、胃动素、P物质和蛙皮素等均可使食管下段括约肌收缩。食管下段括约肌张力降低是本病的基本原因，此外还与胃排空延缓，冒内压增高，屏障区下降，胃

6、管体部原发性蠕动缺乏或波幅下降等多种因素有关。故返流性食管炎是多因素促成的，但主要表现在两个方面，即抗返流物的防御机制下降和返流对食管黏膜的攻击增强，前者主要为食管下段播约肌张力降低，食管体部廓清功能下降所致，后者主要为胃酸对食管黏膜的损伤所致。目前治疗返流性食管炎主要机制是促进胃肠动力，防止胃食管返流；而抑制胃酸治疗可减少返流物屮酸对食管黏膜的刺激而起到治疗食管炎的作用，戸前已逐渐被重视【2】。奥美拉哮为质子泵抑制剂，它能降低胃黏膜壁细胞中的H+-K+-ATP酚的活性，抑制基础冒酸和刺激因子引起的胃酸分泌，从而阻止胃酸对食管黏膜的损伤而达到

7、治疗目的。奥美拉呼是一种高效抑制胃酸分泌的药物，它与以往的治疗药物相比可更长时间降低食管酸暴露时间，对难治性食管炎也很有效【2】。奥美拉哩作为质子泵抑制剂，可能是通过抑制基础胃酸和刺激因子引起的胃酸分泌，从而阻止胃酸对食管黏膜的损伤而达到治疗返流的冃的【3】。综上所述，奥美拉醴和西沙必利治疗返流性食管炎均有效，但两者合并用药可以同时从两个主耍方向对食管进行保护，最大限度减少返流的发生，减轻胃酸对食管黏膜的损伤，从而促进黏膜尽快修复，其临床显效率及总有效率与单独用药相比差异有显著性(PC0.05)。因此，奥美拉哇合并西沙必利治疗返流性食管炎较单

8、独用药临床疗效更为显著，值得临床推广应用。参考文献：1.张新坡•奥美拉呼治疗返流性食管炎疗效观察[J]•基层医学论坛，2005,9(8)：759-7602•范吉军•