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《多西紫杉醇联合顺铂及长春瑞滨联合顺铂治疗67例晚期NSCLC.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、多西紫杉醇联合顺铀及长春瑞滨联合顺钳治疗67例晚期NSCLC【摘要】［目的］比较多西紫杉醇联合顺钳(DP)及长春瑞滨联合顺钳(NP)一线治疗晩期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性。［方法］67例经细胞学或病理确诊的NSCLC患者分别接受DP(34例)或NP方案(33例)化疗,观察两组缓解率(RR)、疾病进展时间(TTP)、中位生存时间(MST)和1年、2年生存率。［结果］DP组CR1例、PR14例、RR44.1%、TTP6.5个月、MST10.6个月，1年生存率47.1%,2年生存率23.5%oNP组无CR、PR10例、
2、RR30.3%、TTP4.7个月、MST8.5个月。1年生存率33.3%,2年生存率12.1%O两组肿瘤缓解率差异有统计学意义(P=0.046)o不良反应两组相似，无统计学意义。［结论］多西紫杉醇联合顺钳方案一线治疗晚期非小细胞肺癌，肿瘤缓解率优于长春瑞滨联合顺钳，有较好的耐受性及较高的临床缓解率；但1年及2年生存率差异无显著性。【关键词】癌药物疗法非小细胞肺癌(NSCLC)约80%的患者确诊吋已属晚期，丧失手术机会，联合化疗是最重耍的治疗方法，在一定程度上可延长患者的生存期，提高生活质量［1］。三代化疗药物多西紫杉醇和长春瑞
3、滨的出现使NSCLC治疗有了史多选择［2〜4］。为比较多西紫杉醇和长春瑞滨在晩期NSCLS中的作用，我院肿瘤科2001年10月至2003年9月采用多西紫杉醇联合顺钳(DP)及长春瑞滨联合顺钳(NP)一线治疗III旷IV期NSCLC共67例，现将结果报告如下。1材料与方法1.1病例选择入选标准：①组织学或细胞学证实的晩期NSCLS(IIIB〜IV期)患者，年龄35^73岁。②既往未接受化疗、放疗及手术治疗。③PS评分0~2分。④治疗前外周血白细胞M4.0X109/L,血红蛋白280g/L,血小板280X109/L。⑤肝肾功能正常
4、，心电图正常，无颅内转移证据。⑥生存期预计三3个月。⑦至少有一个可经X线及CT等测量观察的可测量病灶。67例患者随机分为两组。DP组34例中男性19例，女性15例，年龄35〜72岁；腺癌21例,其他癌13例;IIIB期20例，IV期14例；PS评分0、1分30例，PS评分2分4例。NP组33例中男性17例，女性16例，年龄39~73岁;腺癌19例，其他癌14例，IIIB期18例，IV期15例；PS评分0〜1分30例，PS评分2分3例。两组间各项特征比较差异无显著性(卩&中;0・05)。1.2治疗方案DP方案：多西紫杉醇75g/
5、m2,溶于5%GS250ml中，静滴lh,第Id；DDP75g/m2溶于生理盐水500ml,静滴3h,第1天；用多西紫杉醇前24h,用药后48h,分别予地塞米松12mg口服，每12h1次，共6次，每3周重复。NP方案：长春瑞滨25g/m2,静注第Id及第8d,DDP75mg/m2溶于生理盐水500ml,静滴3h,第Id。每3周重复。两组化疗间期最长不超过28d并至少治疗2个周期，化疗前30min用恩丹西酮8ing联合地塞米松5mg止呕处理，常规水化。如前一周期出现III度以上化疗毒副反应，下周期减量25%后治疗。1.3疗效及不
6、良反应评价标准参照WHO抗癌纱物评价标准分为完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(SD),进展(PD)O缓解率(RR)二CR+PR。2个周期结束后第一次评价。疾病进展时，停止使用原方案，改用二线化疗或停止化疗予最佳支持治疗。疾病进展吋间(TTP)为治疗开始至病灶出现进展的吋间，生存期为治疗开始至患者死亡时间。不良反应按NTH抗癌药物不良反应评价标准进行。每周查肝肾功能及血常规，每周期查心电图1次，记录患者消化道反应及肢体麻木等其他反应情况。1.4统计学处理釆用SPSS10.0统计学软件X2检验。2结果2.1临床疗效DP组C
7、R1例，PR14例，RR44.1%,TTP6.5个月，中位生存时间(MST)为10.6个月，1年生存率47.1%,2年生存率23.5%；NP组无CR,PR1O例，RR30.3%,TTP4.7个月，MST为&5个月，1年生存率33.3%,2年生存率12.1%。两组肿瘤缓解率比较差异有显著性(P=0.046)o1年及2年生存率比较差异无显著性(P>O.05)o见表1。2.2毒副作用两组主要的毒副作用为骨髓抑制和恶心呕吐消化道反应。骨髓抑制以白细胞减少、血小板减少为主。见表2o无心脏毒性，无明显肝肾功能损伤表现。3讨论晩期非小
8、细胞肺癌预后弟，1年生存率10%左右［4］。化疗为其上要治疗手段之一。对进展期NSCLC的化疗，目前临床上多以含钳方案为主。Stephens等［5］报道725例NSCLC的研究结果认为含钳方案较未用化疗组好（P二0.0015）,MST延长2个月，1年生存率提高9%。三代化疗药
