多西紫杉醇联合顺铂及长春瑞滨联合顺铂治疗67例晚

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1、多西紫杉醇联合顺铂及长春瑞滨联合顺铂治疗67例晚【摘要】［目的］比较多西紫杉醇联合顺铂（DP）及长春瑞滨联合顺铂（NP）一线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及安全性。［方法］67例经细胞学或病理确诊的NSCLC患者分别接受DP(34例)或NP方案(33例)化疗，观察两组缓解率（RR）、疾病进展时间（TTP）、中位生存时间（MST）和1年、2年生存率。［结果］DP组CR1例、PR14例、RR44.1%、TTP6.5个月、MST10.6个月，1年生存率47.1%，2年生存率23.5%。NP组无CR、PR

2、10例、RR30.3%、TTP4.7个月、MST8.5个月。1年生存率33.3%，2年生存率12.1%。两组肿瘤缓解率差异有统计学意义(P=0.046)。不良反应两组相似，无统计学意义。［结论］多西紫杉醇联合顺铂方案一线治疗晚期非小细胞肺癌，肿瘤缓解率优于长春瑞滨联合顺铂，有较好的耐受性及较高的临床缓解率；但1年及2年生存率差异无显著性。【关键词】癌药物疗法非小细胞肺癌（NSCLC）约80%的患者确诊时已属晚期，丧失手术机会，联合化疗是最重要的治疗方法，在一定程度上可延长患者的生存期，提高生活质量[1]。三

3、代化疗药物多西紫杉醇和长春瑞滨的出现使NSCLC治疗有了更多选择[2~4]。为比较多西紫杉醇和长春瑞滨在晚期NSCLS中的作用，我院肿瘤科2001年10月至2003年9月采用多西紫杉醇联合顺铂（DP）及长春瑞滨联合顺铂（NP）一线治疗ⅢB~Ⅳ期NSCLC共67例，现将结果报告如下。1材料与方法1．1病例选择入选标准：①组织学或细胞学证实的晚期NSCLS（ⅢB~Ⅳ期）患者，年龄35~73岁。②既往未接受化疗、放疗及手术治疗。③PS评分0~2分。④治疗前外周血白细胞≥4.0×109/L，血红蛋白≥80g/L，血

4、小板≥80×109/L。⑤肝肾功能正常，心电图正常，无颅内转移证据。⑥生存期预计≥3个月。⑦至少有一个可经X线及CT等测量观察的可测量病灶。67例患者随机分为两组。DP组34例中男性19例，女性15例，年龄35~72岁；腺癌21例，其他癌13例；ⅢB期20例，Ⅳ期14例；PS评分0~1分30例，PS评分2分4例。NP组33例中男性17例，女性16例，年龄39~73岁；腺癌19例，其他癌14例，ⅢB期18例，Ⅳ期15例；PS评分0~1分30例，PS评分2分3例。两组间各项特征比较差异无显著性（P>0.0

5、5）。1.2治疗方案DP方案：多西紫杉醇75g/m2，溶于5%GS250ml中，静滴1h，第1d；DDP75g/m2溶于生理盐水500ml，静滴3h，第1天；用多西紫杉醇前24h，用药后48h，分别予地塞米松12mg口服，每12h1次，共6次，每3周重复。NP方案：长春瑞滨25g/m2，静注第1d及第8d，DDP75mg/m2溶于生理盐水500ml，静滴3h，第1d。每3周重复。两组化疗间期最长不超过28d并至少治疗2个周期，化疗前30min用恩丹西酮8mg联合地塞米松5mg止呕处理，常规水化。如前一周期出

6、现Ⅲ度以上化疗毒副反应，下周期减量25%后治疗。1.3疗效及不良反应评价标准参照ST）为10.6个月，1年生存率47.1%，2年生存率23.5%；NP组无CR，PR10例，RR30.3%，TTP4.7个月，MST为8.5个月，1年生存率33.3%，2年生存率12.1%。两组肿瘤缓解率比较差异有显著性（P=0.046）。1年及2年生存率比较差异无显著性（P>0.05）。见表1。2.2毒副作用两组主要的毒副作用为骨髓抑制和恶心呕吐消化道反应。骨髓抑制以白细胞减少、血小板减少为主。见表2。无心脏毒性，无明显

7、肝肾功能损伤表现。3讨论晚期非小细胞肺癌预后差，1年生存率10%左右[4]。化疗为其主要治疗手段之一。对进展期NSCLC的化疗，目前临床上多以含铂方案为主。Stephens等[5]报道725例NSCLC的研究结果认为含铂方案较未用化疗组好（P=0.0015），MST延长2个月，1年生存率提高9%。三代化疗药多西紫杉醇、长春瑞滨等应用于临床又明显提高了肺癌化疗疗效。铂类联合新抗癌药物如多西紫杉醇、长春瑞滨等组成化疗方案，治疗晚期NSCLC有效率接近50%，中位生存期10个月，1年生存率提高至40%以上。我们采

8、用多西紫杉醇、长春瑞滨分别与DDP联合一线治疗晚期NSCLC患者47例。结果表明，两种化疗方案对晚期NSCLC均有效，多西紫杉醇加DDP组肿瘤缓解率优于长春瑞滨加DDP组（P=0.046）。两组均无化疗相关死亡病例发生。毒副作用两组均以消化道反应、骨髓抑制为主。外周神经病变以DP组居多，发生率高于NP组，但并不影响下一周期化疗。两组均有肝功能损伤出现，但经保肝降酶可于短期内恢复，不影响下次化疗。两组中肾功能损伤少