23例原发性肝癌手术治疗的临床分析

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1、吉林医学2014年1月第35卷第2期·291·质量评分(5±2)，术后0．5年患者最大尿流率Q平均在半年内疗效欠佳，这部分患者手术原因是经过常规口服前(15．6±4．1)ml／s、剩余尿量(51~21)ml、IPSS9．2±3．0、生活列腺药物治疗排尿症状改善不佳，加上患者有手术意愿，故此质量评分(3±I)与术前比较差异有统计学意义(P<0．05)。行前列腺微创手术。通过回顾性对这些患者BOO分级、逼尿而逼尿肌收缩功能I级2例，该2例患者术前最大尿流率肌收缩功能等分析发现：37例手术效果明显的患者，主要是存Qmax(5．2±L2)ml／s，剩余尿量(210±50)m

2、l，IPSS22±2．6，在BOO情况，而膀胱逼尿肌功能尚正常。7例手术效果不佳生活质量评分5±1，术后o．5年与术前比较最大尿流率、剩余的患者，逼尿肌功能很弱4例，其中2例患者同时合并无／或尿量、IPSS、生活质量评分无明显改变(P>0．05)。轻度BOO情况。其他3例患者无或合并轻度BOO的患者，排尿异常主要是由于膀胱逼尿肌不稳定所致。这7例患者行前3讨论列腺电切手术在术后半年改善排尿的症状不太明显，但从长前列腺增生症手术主要是解除BOO，若患者排尿困难主远来看，经过TURP后患者元BOO存在的话，膀胱逼尿肌功能要不是由于BOO所致，那么行前列腺手术效果不太理想

3、。以可能会逐渐改善，排尿症状可能会有所改善，这需要我们更长往临床评估BPH的严重程度主要是通过症状分析、形态学检远的随访研究。查，如直肠指检、IVU、膀胱前列腺影像学以及剩余尿量等，据由此可见，对BPH患者是否需要手术，首先应判断患者此来决定是否手术，这样往往忽略了患者膀胱逼尿肌收缩功逼尿肌收缩功能如何，若基本正常，再评估患者BOO程度，若能的影响，若患者排尿异常是由于膀胱功能异常所致，如逼尿无BOO，则这部分患者可以暂缓行前列腺电切手术，可采用药肌收缩功能受损、逼尿肌功能不稳定，这部分患者行前列腺手物治疗。若存在BOO则可手术。若同时存在严重逼尿肌收术效果可能不太

4、理想，排尿症状也改善不太明显。统计只有缩功能受损和BOO情况，这部分患者行前列腺手术，疗效在大约65％～80％的患者对TURP的疗效满意j，也就是说，约短期内也可能不佳。20％一35％患者手术效果欠佳，这部分患者排尿异常不是由于BOO所致，而是膀胱逼尿肌功能异常所致。因此，术前需4参考文献充分评估BPH患者是否有膀胱功能异常以及是否有BOO[1]SehaferW．Principlesandclinicalapplicationofadvanced等【4J，排尿异常主要是由于BOO引起的患者才有行前列腺手urodynamicanalysisOfvoidingfunct

5、ion．UrolClinNorthAm，术的必要。Abrams和Grifiths提出的压力流率曲线分析图称1990，17(3)：553．为A—G图，其计算公式为：A—G值=Q一时的逼尿肌压力一f2]AbramsPH．Objectiveevaluationofbladderoutlet0bstmc．2Q。如果A—G值>40，表明出现梗阻，值越大梗阻程度越tion[J]．BrJUrol，1995，76(supp1)：11．严重；若A—G值<15，表示无梗阻；A—G值在l5—40，表示[3]徐丁，黄涛．叶敏，等．影响经尿道前列腺电切手梗阻可疑】。再结合Schafer列线图

6、及直线被动尿道阻力关术效果的多因素分析[J]．中华男科杂志，2011，25(8)：68．系(LinPURR)，通过对该压力一流率图进一步分析，可对[4]杨莉，候风霞，郑艳华．经尿道前列腺电切术并发症的BOO程度细分成7级。根据直线被动尿道阻力线PURR在防护[J]．吉林医学，2010，31(23)：3952．Schafer列线图中的位置将逼尿肌收缩分为4级。本组资料[5]LimCS，AbramsP．TheAlbrams—Grifithsnomogram44例患者，虽然术前对每个患者作尿流动力学检查，症状评分[J]．WorldJUrol，1995，13(1)：34．等

7、综合评价，但由于并未进一步深入研究每个患者BOO情况[收稿日期：2013—06—13编校：徐强]及逼尿肌收缩功能等。以至于有7例患者行前列腺手术之后23例原发性肝癌手术治疗的临床分析路远，卢伟(安徽省亳州市人民医院肝胆外科，安徽毫州236800)[摘要]目的：探讨原发性肝癌(HCC)手术切除的方法及临床疗效。方法：对23例原发性肝癌的患者的手术切除临床资料进行回顾性分析，其中右半肝切除术3例，左半肝切除术2例，左外叶切除术3例，肝不规则切除术15例。结果：23例患者均治愈；术中出血200—1900ml，术后并发症5例，术后出血l例，胸腔积液3例，腹水1例。结论：