原发性肝癌手术治疗的临床分析

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1、原发性肝癌手术治疗的临床分析廖知义(广丙武鸣县人民医院530100)【摘要】目的:在于探讨手术切除术对原发性肝癌患者的临床疗效。方法：随机选取2010年1月-2012年1只来我院治疗的26例原发性肝癌患者为研究样木，对肝癌的肿瘤部位及大小、入肝血流阻断、切除方式、出血量、引流等方而进行回顾性分析。结果：总结资料及统计学分析表明，术中出血量〉1700ml者0例；出血量1200〜1700ml者1例(3.8%);出血量700〜1199ml者10例(38.5%);出血量200-699ml者14例(53.8%)；出血量＜200m

2、l者1例(3.8%)。结论：使用切除手术治疗原发性肝癌，可大大提高治愈率，减少术后并发症，降低死亡率，改善患者生活质量，值得推广。【关键词】原发性肝癌手术治疗临床分析【中图分类号】R735.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)11-0182-02根据世界卫生组织2012年统计，全球范围内，原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一。因原发性肝癌导致的死亡率逐年攀升［1］。调查显示，原发性肝癌发病有逐年增加和年轻化趋势，多在35-40岁之后发病，发病中数在40-50岁左右。多种因素可引起原发性肝癌［2］。我

3、国每年约有数万人因肝癌的及各种并发症失去生命。传统的治疗方式虽然在很大程度上降低了肝癌的发病率，总体疗效有所提高，但是其病因和发病机制尚未确定，传统方式已经不能完全满足现代临床诊断的需要。随着牛.活水平提高，多数原发性肝癌患者得到早期诊断、早期治疗，同时对其正确诊断及时的治疗，均具有非常重要的临床价值。我院顺应现代医疗发展趋势，不断加强手术切除在原发性肝癌治疗中的应用，并在临床实践中取得了较好疗效，现报告如下：1一般资料与方法1.1一般资料随机选取2010年1月-2012年1月来我院治疗的26例原发性肝癌患者为研究样本

4、，其中男性患者18例，年龄24-80(43.4±3.7)岁；女性患者8例，年龄22-79(47.2±4.0)岁。合并肝硬化20例(76.9%),AFP阳性者18例(69.2%),有乙肝相关病史者14例(53.8%)。肝功能ChildA级20例(76.9%),B级6例(23.1%)。肿瘤直径4cm-15cm,平均8.6cm。合并门静脉癌栓3例(11.5%)。1.2手术方法术前准备：术前判断肿瘤可切除性主要从病人的几个情况入手，包括肝脏储备功能、心、肺、肾功能以及有无糖尿病、肿块局部情况等几个方

5、面来考虑。评估肝脏储备功能，主要通过Child分级法，对于存在大量腹水或明显黄疽等恶病质表现的病人，绝对禁忌行使肝切除术。通过超声、CT等影像学检查肿块的局部情况，以明确诊断，重点了解肿块大小、数0、具体位置及与大血管的关系等。统计学方法:计量资料以(-x±s)表示，计量资料采用卡放检验，计数资料采用t检验，所有数据用SPSS18.0统计软件处理。2结果术中出血情况分析：术中出血量〉1700ml者0例；出血量1200-1700ml者1例(3.8%)；出血量700〜1199ml者10例(38.5%)；出血量

6、200-699ml者14例(53.8%)；出血量＜200ml者1例(3.8%)。表1术中出血情况分析n(%)3讨论我国肝癌发病人数占全球半数以上［3】。大部分患者为中晚期［4-5】。我们认为只要严格把握肝切除的手术指征、准确判断肝脏的储备功能、术中冇效地控制出血、掌握手术中肝切除量、正确处理肝创面及引流，才能降低肝癌患者的手术并发症，使手术病死率降低到最低限度，取得良好的治疗效果。临床研究上仍然缺乏治疗肝癌的的理想药物［6-8］。对于无法明确诊断但出现肝实质病变情况，临床特征不具典型性的疑似原发性肝癌患者，应进行开腹探

7、查，根据病理活检进行诊断，确保诊断准确性，及吋采取治疗措施，避免错过最佳治疗时间。若患者肿瘤过大，II多处病灶，边界模糊，肿瘤伴胆管癌栓或门脉主干癌栓患者不适宜采取手术治疗方式；若患者凝血功能异常、胆红素>30μmol/L，A/G<1.0、白蛋白<35g/L，总蛋白<65g/L，出现肝腹水现象，且存在严重肝萎缩、肝硬化等肝功能障碍，也不宜采取手术切除治疗;若患者存在严重代谢性功能障碍，或肾、肺、心等重要脏器发生损害，身体虚弱、年龄较大患者也不适宜进行手术。4结论目前，肝癌治疗模式趋于规范化

8、。采取手术切除方式治疗原发性肝癌吋，充分了解手术禁忌，掌握手术适应证，做好术前的准备工作，可奋效提高治疗效果。对于原发性肝癌患者可采取手术切除治疗，若术后肝癌复发，可再次施行手术切除治疗。认识到无论是人肝癌或小肝癌，均应采用外科手术切除为主的综合疗法,此法是延长患者生存期的有效措施。总之，在进行原发性肝癌切除术治疗吋，应根据患者的