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《原发性肝癌手术治疗联合介入治疗临床疗效观察分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、原发性肝癌手术治疗联合介入治疗临床疗效观察分析摘要：目的观察分析手术联合介入治疗对原发性肝癌治疗的疗效。方法采用回顾性研究方法，对64例原发性肝癌患者的临床资料进行总结分析，患者治疗后的观察指标为TBil、DBil、ALT、AST和GGT,以及比较分析患者的生存率，中位生产期和平均生存期。结果治疗后两组比较，TBil、DBil、ALT、AST均明显升高，差异有显著统计学意义(P0.05)o生存分析观察组均优于对照组。结论原发性肝癌患者先行TACE治疗能有效争取手术机会，手术后减少复发，提高患者的生存率和延迟生存期。关键词：原发性肝癌；手术治疗；介入治疗；疗效观
2、察原发性肝癌(PLC)是常见的恶性肿瘤，包括肝细胞癌(HCC)、肝内胆管细胞癌等不同病理类型。目前，手术治疗仍然是原发性肝癌的首选方法，但是术后患者复发率较高［1］。介入治疗是当前治疗原发性肝癌的重要方法，主要釆取肝动脉栓塞化疗。1资料与方法1.1一般资料以在我院接受原发性肝癌治疗的64例患者对对象，其中男性患者43例，女性患者21例，患者的年龄为21~74岁，平均年龄(43.7±20.3)岁。原发性肝癌病灶位于右后叶19例，右前叶17例，右前后叶12例，左外叶7例，左内叶5例，左右叶4例。所有患者在入院治疗时接受生化检查，CT,MRI及细胞活检明确诊断为原发
3、性肝癌。治疗是患者肝功能尚未明显的恶化，无黄疸及腹水，癌细胞无扩散转移，其他脏器功能尚未有显著的损伤。1.2方法64例患者其中32例在事宜的手术时机直接行肝癌病灶手术切除，记为对照组。另外32例患者先行介入治疗，为采取肝动脉栓塞化疗。栓塞采用超液态碘化油(LUF),根据患者实际情况用量3~30ml不素C,5-氟尿喀唏，卡钳或者顺钳，根据患者情况选用不同的组合用药，记为观察组。评价指标为TBil、等。接着进行化疗,化疗主要用药为阿霉素,丝裂霉DBil、ALT、AST和GGT,以及比较分析患者的生存率,中位生产期和平均生存期。1.3统计学方法采用统计学分析软件SP
4、SS19.0进行数据的录入与分析，计量资料数据用(x士s)表示，采用t检验，检验水准a=0.05,以P0.05)o治疗后两组比较，TBil、DBil、ALT、AST均明显升高，差异有显著统计学意义(P0.05)o见表1。治疗后患者的年生存率或者生存时间是反应治疗效果的直接的指标。观察组与治疗组治疗后生存率及生产时间的比较，观察组1年、2年、3年、4年的生存率分别为：100%>91.38%、69.27%和14.32%。中位生存时间为43.8个月,平均生存时间为42.3个月。而对照组1年、2年、3年、4年的生存率分别为：83.46%、53.24%、38.61%和5
5、.83%,各年的生存率显著低于观察组。其中位生存期为16.2个月，平均生存期为17.6个月，均显著低于观察组。见表2。3讨论目前，PLC治疗以肝切除术为首选方法，但是大部分患者接受手术时病情已属晚期，肿瘤直径较大，术后残癌率达18.4%[2],因此术后患者复发率较高，以术后年为复发高峰时间，3年复发率可以高达57%~81%,即使小肝癌根治术后5年复发率也高达50%以上[3]。术后复发是影响肝癌患者存活期的关键，其术后复发率可高达60%以上，即使小肝癌亦可达40%左右。如何减少肝癌术后的复发以及延迟患者的生存期是治疗的目的。术后肝功能代偿不全主因肝癌患者大多有肝
6、硬化基础，单纯手术治疗后，由于肝细胞受损、坏死时，细胞膜、肝内毛细胆管以及血管的通透性增加，细胞内酶释放入血,DBil也易于从肝细胞和毛细胆管内回流人血，使血中酶及胆红素升高，且手术对肝细胞的破坏使得肝功能各项生化指标均显著升高，使得患者病情的恢复较慢甚至进一步恶化，而在手术前先行TACE治疗能有效防止这种情况的发生。总之，原发性肝癌的发生率较高，手术治疗后的复发率也较高，而且患者的生存时间也较短。在手术治疗前先行TACE治疗能有效争取手术时机并对手术切除病灶带来便利，同时能有效减低患者的死亡率，延迟患者的生存时间，值得临床借鉴推广运用。参考文献：[1]中华人
7、民共和国卫生部.原发性肝癌诊疗规范(2011年版)[J].临床肝胆病杂^,2011,27(11):114-159.[2]陈菊英，吴飞跃，欧阳永忠，等.原发性肝癌的手术治疗：附408例分析[J]•中国普通外科杂志,2004,13(3):161-163.⑶纪孝峰原发性肝癌根治术后肝内复发外科治疗探讨［D］福建,福建医科大学硕士论文,2008:1-33编辑/哈涛
