21例原发性肝癌手术治疗的临床分析

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1、21例原发性肝癌手术治疗的临床分析【摘要】目的探讨肝切除治疗原发性肝癌的临床经验。方法回顾性分析21例原发性肝癌手术治疗情况，其中右半肝切除8例、左半肝切除2例、肝左外叶切除5例、肝右后叶切除4例、局部肝切除2例。结果21例患者均安全度过围手术期，术后出血1例，漏胆2例，胸腔积液2例,膈下感染1例，均治愈；随访病例中术后1年内死亡3例，3年内死亡13例，5隹以上者存活2例，余病例随访中，现均存活。结论掌握肝切除手术指征及肝切除量、严格控制术中肝岀血、止确处理肝创面及术后并发症,才能保证手术治疗的效果。【关键词】原发性肝癌；肝切除；临床经验Clinicalanalysison21ca

2、sesofprimarylivercancerbysurgicaloperationTongZongpeiDepartmentofGeneralSurgery,ChuzhouHospitalofIntergratedChineseTraditionalandWesternMedicine,Chuzhou239000,China[Abstract]ObjectiveToprobetheclinicalexperieneeofhepatectomyonprimarylivercancer.MethodsInretrospectivestudy21casesofprimaryliverc

3、ancertreatedfromjuly1999toDecember2007.Inthe21cases,8weretreatedwithrighthemibepatectomy,2withlefthemibepatectomy?5withleftoutwardlobectomy.4withrightposteriorlobectomy,2withlocalizationlobectomy.Results21casesallrecoveredfromperioperation,onecasewithpostoperativehemorrheajtwocaseswithbiliaryf

4、istula;twocaseswithpleuraleffusion;onecasewithdiaphragminferiorinfection,Allwerecured.3diedinoneyear.13diedinthreeyears,2casessurvivaledthrough5years,therestsurivednow.ConclusionControltheindicationandamountofhepatectomy,contralhemorrhea,treatincisedwoundoflivercorrectlyandpreventpostoperative

5、complications,thatcanguaranteetheeffectofhepatectomy.[Keywords]Primarylivercancer;Hepatectomy;Clinicalexperienee肝癌是我国常见的恶性肿瘤，发病率及病死率较高，非手术治疗方法众多，进展迅速，但手术切除肿瘤仍是治疗肝癌最有效的治疗方法[llo口1999年7月至2007年12月，我院手术治疗原发性肝癌21例，无手术死亡病例，収得了良好的治疗效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组21例，男性16例，女性5例；平均年龄40.5岁；合并肝硬化16例(76.2%),AFP阳性

6、者15例(71.4%),大于400ng/ml者10例(47.6%),有乙肝相关病史者13例(61.9%)o肝功能ChildA级16例(76.2%),B级5例(23.8%)。肿瘤直径4〜15cm,平均8.5cm。合并门静脉癌栓2例(9.5%)。术后病理证实肝细胞型16例，胆管细胞型5例。1.2手术方式本组病例均选择全麻，行右半肝切除8例、左半肝切除2例、肝左外叶切除5例、肝右后叶切除4例、局部肝切除2例。左半肝手术取双侧肋缘下“人”字形切口，右半肝手术取右侧肋缘下切口，应用悬吊拉钩将右肋弓悬吊，充分显露术野。术中采用肝门区分离结扎血管切肝法2例，常温下间歇阻断肝门切肝法19例。阻断时

7、间15〜38min,平均25min。手术时间2.5〜4・2h,平均3.5ho出血量300〜1200ml,平均750ml0所有病例均作肝断面对拢缝合，部分并予大网膜覆盖缝合固定。通过肝切面门静脉的断端，采用钳夹、刮除、抽吸、冲洗、血流冲刷等方法清除门静脉癌栓。术后均在肝创面下置多侧孔乳胶管引流。2结果21例患者均安全度过围手术期，术后出血1例，量约300ml,可能系肝创面止血不彻底所致，后经止血治疗后治愈；漏胆2例，经腹腔引流治愈；胸腔积液2例，膈下感染1例，均对症治疗