局部晚期鼻咽癌血清SCCAg表达与诱导化疗联合同步放化疗的关系研究-论文.pdf

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1、蔼物与人2014年5月第5期第27卷总第317期Medicine&peopleMay2014V01ume27NO．511局部晚期鼻咽癌血清SCCAg表达与诱导化疗联合同步放化疗的关系研究徐燕5t0武周广红通讯作者莫澎涛(1青岛市肿瘤医院放疗二科山东青岛266042；2吉林大学中日联谊医院手术室吉林长春130033)摘要：目的：检测局部晚期鼻咽癌患者采用诱导化疗联合同步放化疗治疗前后血清SCCAg表达水平，探讨其变化规律与疗效及预后的关系及意义。方法：采用ELISA法检6O例局部晚期鼻咽癌患者诱导化疗联合同步放化疗前后血清SCCAg表达水平，同时检测6O例健康人群血清SCCAg表达

2、水平。治疗前患者与健康对照组比较采用t检验，治疗前后比较采用配对t检验。结果：局部晚期鼻咽癌患者治疗前与健康对照组血清SCCAg表达水平分别为18．87±13．86ng／mL、0．76±0．53ng／mL。局部晚期鼻咽癌患者血清SCCAg表达水平明显高于健康对照组，差异有统计学意义(t一10．106，P=0．008)。治疗前后血清SCCAg比较亦有差别，血清SCCAg表达水平分别18．87±13．86、1．1O±0．83，差别有统计学意义(t=9．85，P=0．016)。结论：多西他赛联合奈达铂诱导化疗同步适形调强放疗的近期疗效明显。检测治疗前后血清SCCAg表达水平可作为判断肿

3、瘤治疗效果、预后的重要指标。鼻咽癌血清SCCAg表达水平变化可为病情评估、疗效评价及判断预后提供实验依据，并可为鼻咽癌患者提供有效的治疗方案及新的治疗思路。关键词：鼻咽癌；局部晚期；化学疗法；调强放疗；鳞状细胞癌相关抗原【中图分类号]R322．3+1【文献标识码IB【文章编号】1002—3763(2014)05-0011—02鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，以华南、西南各省高发。早期症状(X一5．18，P一0．023)(见表1)。提示鼻咽癌分期越高，血清SCCAg不明显，仅在常规体检时发现，约7O％的患者确诊时已属于局部晚期(即表达阳性率越高。2008分期中的Ⅲ期或IVa期)。鼻

4、咽癌的有效治疗手段为放射治疗，化疗联表1血清SCCAg表达在Ⅲ期、IVa期中的比较合放疗可以提高局部区域控制率，并且降低肿瘤远地转移率，从而提高总生存率和无瘤生存率)[。目前鼻咽癌实验室检查的主要以EB病毒的检测为主。本研究通过检测血清鳞状细胞癌相关抗原(SqumaousCellCarcinomaAntigen，SCCAg)在鼻咽癌患者放化疗前后的表达水平，探讨其与鼻咽癌的关系及临床意义。1资料与方法2．360例局部晚期鼻咽癌患者应用诱导化疗联合同步放化疗结束后12l_1一般资料：2011年3月至2013年12月在我院住院的60例初治鼻周复查鼻咽及颈部增强核磁共振，均完全缓解，并

5、完善其他相关检查未发现咽癌患者，年龄42岁至7O岁，中位年龄56岁，KPS≥8O分。其中男性42转移病灶。治疗后血清SCCAg表达水平较治疗前明显下降，差别有统计学例，女性18例，病理诊断均为低分化鳞癌。根据鼻咽癌2008分期分为Ⅲ期意义(t一9．85，P—o．016)(见表2)。所有患者均顺利按期完成治疗，放化疗(T3N0~2M0，T1～2N2M0)或lVa期(T4NO～3M0，T1～3N3M0)，其中Ⅲ期副反应可耐受25例，IVa期35例。治疗前行血常规、生化全套、尿常规、大便常规、心电图表2局部晚期鼻咽癌诱导化疗联合同步放化疗等检查均正常，无放化疗的禁忌症。且治疗前均行鼻咽

6、、颈部MRI检查。前后血清SCCAg表达水平变化(ng／mL)1．2血清SCCAg测定方法：采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测，SCCAg酶联免疫试剂盒购自瑞典康乃格公司，所有患者于治疗前1周内及放化疗结束后第12周抽取清晨空腹血3ml，严格按试剂盒说明书进行各项检测步骤，阳性判断标准：SCCAg~1．5ng／mL。1．3治疗方法1．3．1诱导化疗：所有患者均给予诱导化疗：多西他赛75mg／m2dl静脉3讨论滴注、奈达铂25mg／m2dl～3静脉滴注，应用多西他赛前一天开始口服地塞鼻咽癌的主要治疗方法为放射治疗。鼻咽癌放疗靶区极不规则，周围米松8mg、每El两次，共三天。

7、21d为一周期，共连续两周期。化疗期间给以毗邻脑干、垂体、视神经、唾液腺等需要保护重要结构。常规的照射技术不止吐、保护胃粘膜、对症支持等治疗。能很好地满足鼻咽癌放射治疗靶区需要。IMRT技术可以给予靶区有效的1．3．2同步化疗：诱导化疗结束3周开始行同步化疗：多西他赛75mg／高剂量照射从而提高了局部控制率，同时可以有效地保护靶区周围的重要m2dl静脉滴注、奈达铂25mg／m2dl-3静脉滴注，应用多西他赛前一天开始器官及组织。早期．的患者采用单纯放疗可获得较高的生存率和局部控制