奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效观察

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1、奈达铀联合氟尿嘧陡诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效观察谭惠荣周学军(海南医学院附属医院耳鼻喉头颈外科海南海门570102)【摘要】目的探讨奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效。方法选取我院局部晚期鼻咽癌患者63例，随机分为观察组33例，采用奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗进行治疗;对照组30例，给予顺铂同步放化疗加辅助化疗进行治疗。结果观察组与对照组的近期疗效比较无显著性差异组(P>0.05)。本次研究屮无治疗相关性死亡。观察组诱导化疗期间的恶心、呕吐发生率均明显低于对照组辅助化疗期(P<0.

2、05)。同步放化疗期间，观察组的恶心、呕吐发生率同祥明显低于对照组(P<0.05);血小板减少率虽高于对照组(P<0.05＞，但所有血小板减少的患者均未发生出血现象。结论奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效显著，不良反应较少，具有临床应用价值。【关键词】鼻咽癌奈达铂氟鉍嘧啶药物治疗放射治疗【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)17-0136-02鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，放疗是主要临床治疗方法，其屮早期鼻咽癌通过单纯放疗即可达到根治效果，但局部晚期鼻咽癌治疗效

3、果不够理想。我院采用奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌取得了良好的近期疗效，现报道如丁。1资料与方法1.1一般资料选取2010年2月〜2013年2月在我院接受治疗的局部晚期鼻咽癌患者63例，均经病理学确诊为非角化型未分化癌，其屮男41例，女19例；年龄31〜68岁，屮位年龄53岁；PS评分为0〜2分；鼻咽癌TNM分期包括24例III期和9例IV期。所有患者预计生存吋间均在3个月以上，同时排除放、化疗禁忌证患者。随机将所有患者划分为观察组33例，对照组30例。经统计学软件分析，两组患者的一般资料比较均无显著性差异。1.2治疗方法观察组

4、患者先给予奈达铂、氟尿嘧啶进行诱导化疗，第1天静脉滴注奈达钴，剂量为80mg/m2;第1〜5天静脉滴注氟尿嚼卩定，剂量为500mg/m2,21天为1周期，连续化疗2个周期。诱导化疗结束14天后进行同步放化疗。放疗按照常规方法，每周5次，每次均为2Gy。其中鼻咽部原发灶剂量为68〜74Gy,未受侵淋巴结区域剂量为54〜60Gy,受侵淋巴结剂量为66〜70Gy。与此Ml吋,分别于第1、22、34天吋进行同步化疗，静脉滴注奈达铂，剂量为80mg/m2。对照组给予顺铂同步放化疗，放疗方法与观察组相同，并分别于第1、22、34天吋进行同步化疗，静脉滴注顺铂，剂量为

5、100mg/m2。同步放化疗结束21天后在继续追加2个周期的辅助化疗，第1天静脉滴注顺柏80mg/m2、第1〜5天静脉滴注氟尿嘧啶500mg/m2,21天为1周期。1.3观察指标观察并记录患者肿瘤的缓解率以及治疗期间的不良反应发生情况。1.4疗效评价标准[1]近期疗效依据WHO制定的实体肿瘤疗效标准划分为以下4个等级：完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)。1.5统计学方法资料数据输入SPSS13.0统计学软件进行分析处理，其中计量单位以表示，组间进行t检验，计数单位以X2检验，均以P<0.05为有统计学意义。2结果2.1近

6、期疗效比较观察组与对照组的冇效率均为100%，因此两组患者的近期疗效比较无显著性差异组(P>0.05)，不具有统计学意义。在本次研究中无治疗相关性死亡。见表1。表1两组患者近期疗效比较(n)组别例数CRPRSDPDRR(%)观察组3329400100对照组30264001002.2不良反应比较比较观察组诱导化疗期间与对照组辅助化疗的不良反应发生情况，除观察组的恶心、呕吐发生情况均明显低于对照组(P<0.05)外，其余各项不良反应比较均无显著性差异(P>0.05)。句步放化疗期间，观察组的恶心、呕吐发生情况均明显低于对照组(P<0.

7、05);血小板减少情况虽高于对照组(P<0.05),但所旮血小板减少的患者均未发生出血现象；两组患者艽余各项不良反应比较均无显著性差异(P>0.05)。见表2。表2两组患者不良反应比较(n)项目观察组(n=33)对照组(n=30)3讨论近年来，化疗作为鼻咽癌根治性放射治疗的辅助手段日益受到重视，且对提高局控率及减少远处转移都冇潜在的益处。同吋，随着研究的不断深入，同期放、化疗已逐渐代替传统疗法(放疗)而成为治疗局部晚期鼻咽癌主要的治疗方法［2】。香港和台湾的III期临床试验发现同期放化疗可显著提高局部晚期者的局控率、PFS及OS,并可明显推迟

8、出现远处转移的吋间。在包括鼻咽癌的头颈部肿瘤治疗中使用含铂的同期放化疗方案效果更