诱导化疗加同步放化疗治疗晚期鼻咽癌临床探究

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1、诱导化疗加同步放化疗治疗晚期鼻咽癌临床探究【摘要】目的观察紫杉醇联合顺钳、氟尿囉喘诱导化疗加同步放化疗治疗晚期鼻咽癌的临床疗效及安全性。方法将62例晚期鼻咽癌患者随机分为观察组（31例）和对照组（31例），观察组采用紫杉醇联合顺钳、氟尿囉噪诱导化疗2个周期，诱导化疗结束14d后，再进行顺钳同步放化疗。对照组单纯采用顺钳同步放化疗，观察比较两组的临床疗效和不良反应。结果观察组的总有效率为968%（30/31）,明显高于对照组的742%（23/31）,差异有统计学意义（P005）。结论紫杉醇联合顺苗、氟尿11密唳诱导化疗加同步放化疗治疗

2、晚期鼻咽癌的近期疗效较好，不良反应可以耐受，远期疗效有待于进一步观察。【关键词】鼻咽癌；诱导化疗；紫杉醇；顺钳；氟尿囉唳；同步放化疗作者单位：265200莱阳，潍坊医学院附属莱阳中心医院鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一[1],具有明显的地域性分布，在我国南方及香港等地区高发，近年北方地区发病有增高的趋势。放射治疗是鼻咽癌最主要的治疗手段，但是对于晚期鼻咽癌常采用放疗为主化疗为辅的综合治疗[2,3]o同步化疗能够增加放疗的敏感性，降低局部复发，减少远处转移，提高患者的预后［4］。2007年10月到2011年10月我们采用紫杉醇联合顺钳、

3、氟尿囉除诱导化疗加同步放化疗治疗晚期鼻咽癌患者31例，现报告如下。1资料与方法11一般资料2007年10月到2011年10月我们收治的晚期鼻咽癌患者62例，所有患者均经过病理学确诊，并且均为初治患者，Karnofsky评分均在70分以上，无放化疗禁忌证。所有患者随机分为观察组和对照组各31例。两组患者一般资料基本一致，差异无统计学意义（P>005）o详见表lo12治疗方法观察组首先接受2个周期诱导化疗，方案为:紫杉醇135mg/m2dl，顺钳75mg/m2dl,氟尿囉噪500mg/m2dl5,21d为1个周期，化疗14d后开始同步放

4、化疗,采用常规二维放疗技术，鼻咽部原发灶及受侵淋巴结区域照射总剂量为6676gy,阴性淋巴结区域预防照射至50gy,每次2gy,每周5次。同步采用顺钳100mg/m2在放疗的dl,22,43分别给予化疗。对照组单纯给予同步放化疗，方法及剂量同观察组。化疗期间给予相关检查和处理。所有治疗结束3个月以后再进行近期疗效评价和安全性评估。13评价标准按照WHO实体瘤客观疗效评价标准进行近期疗效判定：完全缓解（CR）：肿瘤完全消失并至少维持4周；部分缓解（PR）：肿瘤缩小50%或以上并至少维持4周；稳定（SD）：肿瘤缩小不足50%或增大未超过

5、25%,至少维持4周；进展（PD）：肿瘤增大超过25%或出现新病灶。以CR+PR为有效率（RR）。按照美国国立癌症研究所通用不良反应标准（NCICTC30版）评价化疗和同步放化疗的不良反应。14统计学方法所有数据采用SPSS130软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料比较采用t检验，以P我们应用紫杉醇联合顺钳、氟尿囉噪诱导化疗2周期后，然后给予同步放化疗治疗，可杀灭潜在的微小病灶或亚临床灶，减少远处转移机会，同时提高了放疗的敏感性。放化疗作用于不同的细胞增值周期，起到互补的作用，并且不会延长总体的放疗时间及住院天数，不会增

6、加并发症的发生率[13]o我们的研究采用了紫杉醇联合顺钳、氟尿囉喘诱导化疗加同步放化疗治疗晚期鼻咽癌，结果显示观察组的总有效率明显高于对照组（x2=468,P