新辅助化疗联合同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌临床观察.doc

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1、新辅助化疗联合同步放化疗治疗中晩期鼻咽癌临床观察新辅助化疗联合同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌临床观察刘丽萍洞口县中医院湖南省洞口县422000【摘要】目的：对新辅助化疗联合同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌进行临床观察。方法：W2013年6月・12月间于我院进行治疗的中晚期鼻咽癌患者120例,随机分为两组。对照组患者采取同期放化疗治疗,而实验组患者采取新辅助化疗联合同步放化疗治疗。后对两组患者临床疗效进行分析比较。结果:相较于对照组，实验组中中晚期鼻咽癌患者临床放化疗不良反应发生率较高,但2年远处转移发生率明显低于对照组,p0.05o结论：给予中晚期鼻咽癌患者新辅助化疗联合同步放化疗治

2、疗能降低远处转移发生率，但对患者损伤较大，应根据患者具体情况采取合适治疗方式z从而保障患者生命健康。关键词新辅助化疗；同步放化疗；中晚期鼻咽癌鼻咽癌作为临床常见肿瘤疾病之一，临床采取新辅助化疗联合同步放化疗治疗相较于单纯同步放化疗治疗有较低远处转移发生率,但不良反应发生率较高。本文通过比较单纯同步放化疗、新辅助化疗联合同步放化疗的临床疗效，对新辅助化疗联合同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌进行临床观察。报道如下：1资料与方法1.1一般资料&2013年6月~12月间于我院进行治疗的中晚期鼻咽癌患者120例,所选患者均未出现远处转移、肝肾功能异常及血常规异常等情况，于患者及其家属知情并

3、且同意的基础上将所选患者随机分为两组。对照组中有60例中晚期鼻咽癌患者,年龄段在19-63岁间z平均年龄为（46.5±5.4）岁，男性疾病患者43例，占71.67%，女性疾病患者17例，占28.33%O而实验组中有60例中晚期鼻咽癌患者，年龄段在20-64岁间,平均年龄为（46.7±5.1）岁，男性疾病患者41例，占68.33%,女性疾病患者19例，占31.67%O两组中晚期鼻咽癌患者的性别、年龄及疾病情况无显著性的差异,具有一定的临床可比性。1.2方法给予所选两组中晚期鼻咽癌患者相应的临床疾病治疗，其中对照组患者采取单纯同步放化疗治疗，控制放疗中位总剂量为70Gy,以90

4、mg/m2顺钳同步化疗，于第“、22d、43d完成，治疗结束后对患者的鼻咽部及其颈项部进行CT及MRI复查，根据患者具体耐受性及肿瘤退缩情况决定后期放疗。而实验组患者采取新辅助化疗联合同步放化疗治疗，即对患者采取多西紫杉醇、顺包氟尿脚定化疗治疗，其中多西紫杉醇药物剂量为75mg/m2,于治疗第Id静脉滴注，顺钳药物剂量为25mg/m2,于治疗第l~3d静脉滴注,氟尿腳定药物剂量为每天800mg/m2,持续静脉泵入药物96h,21d/周期。持续3疗程，若于第1疗程起患者的肿瘤有持续缩小趋势贝0完成3周期化疗;若治疗过程中无明显疗效则终止新辅助化疗，开始进行放疗。后对了两组患者

5、的放化疗不良反应进行记录,主要包括口腔黏膜炎、白细胞减少、放射性皮炎、血红蛋白减少及恶性呕吐等。同时对两组中晚期鼻咽癌患者进行随访2年,了解患者的2年远处转移情况。1.3数据处理采用SPSS18.0软件包分析数据资料，采取例数（n百分数（％）进行数据资料的表示，而组间数据差异的比较采用X2检验。P0.05,则组间数据差异比较有统计学意义。2结果由表1中数据结果可知，相较于对照组，实验组中中晚期鼻咽癌患者临床放化疗不良反应发生率较高。其中口咽粘膜炎发生率66.67%明显高于对照组46.67%，但患者2年远处转移率15.00%明显低于对照组21.67%,p0.05z差异有统计

6、学意义。详细数据见表lo*1：两給中不艮反应及2年送处转号情况比较组别-不良反应-2年远处转移口腔黏膜炎白细胞减少放射性皮炎血红蛋白减少恶性呕吐对照组5=60）28(4667)15(25.00)10(16.67)3(5.00)8(13.33)13(21.67)实验组（n=60）40(66.67)23(38.33)13(21.67)6(1000)17(28.33)9(15.00)3讨论鼻咽癌作为临床常见恶性肿瘤疾病之_,多发于男性,疾病高发年龄段为30-50岁间，主要致病原因有遗传、病毒感染及环境等。而鼻咽癌多发于人体顶前壁和鼻咽部咽隐窝,病灶多呈现溃疡型、结节型及粘膜下浸润

7、型等。主要临床疾病临床表现有鼻部症状、耳部症状、脑神经症状、颈淋巴结转移及远处转移等［1］。其中鼻部症状为出现血涕，为主要疾病早期症状之一，于中晚期患者可见脓样涕或大量鼻出血；耳部针状主要为耳鸣、听力下降及耳闭塞等；脑神经症状为头痛、咀嚼困难甚至瘫痪;颈淋巴结转移症状为颈部岀现肿块且多为坚硬,表面呈结节状；而远处转移多为鼻咽癌血行转移，严重威胁患者生命健康。因此,在对中晚期鼻咽癌患者进行临床疾病治疗时应给予一定的重视，并且采取相应治疗措施［2］。在对中晚期鼻咽癌患者进行临床疾病治疗时，对于I、II期鼻咽癌患者,临床