同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌疗效观察

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1、同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌疗效观察【摘要】目的观察同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效。方法100例确诊为中晚期鼻咽癌患者随机分为同期放化疗组(A组)50例和单纯放疗组(B组)50例，A组在放射治疗的第1、4周给予2个周期顺钳加5氟尿囉唳方案化疗；B组只给单纯放射治疗。结果A组完全缓解率84.0%(42/50)高于B组64.0%(32/50)(x2=4.18,P0.05,x2=4.75,P0.05,x2=4.75,P0.05)o❷3讨论❷在各种放化疗结合的方案中，诱导化疗、辅助化疗对降低远处转移和提高生存率没有任何帮助，同期放化疗被

2、认为是目前治疗NPC的最佳方案，因为鼻咽癌病理上大部分为低分化鳞癌，对化疗敏感，而放化疗联合增益作用是肯定的，同期放化疗有提高局控率和生存率、减少远处转移的可能性［5］。由于N0在NPC的发生、发展、侵袭和转移的各个阶段均发挥了重要作用，DDP通过升高N0浓度来抗瘤，氟尿11密唳通过抑制NO的产生，改变肿瘤和正常组织血流分布而起到抗癌效应，两者在不同的层面协同抗瘤，因此，在众多的同步放化疗方案，本研究选用DDP与氟尿11密唳同期放化疗方案［6］。同期放化疗的理论基础是［7］：①化疗药物的细胞毒作用可使肿瘤缩小，改善血供及肿瘤缺氧

3、情况；②使肿瘤细胞同步化，起放射增敏作用；③干扰或抑制肿瘤放疗后亚致死性损伤及潜在致死性损伤的修复，与放疗起协同作用；④有消灭亚临床转移灶的潜在优势。同期放化疗的优点为不会延迟放疗，且无诱导所致的肿瘤加速再增殖；缺点则在于其非特异性增敏效应和毒性反应易引起较为严重的黏膜反应及全身状态恶化，甚至导致放疗中断。本研究中，B组3年生存率高于单纯放疗组，差异具有显著性，这表明化疗加同期放射治疗可提高中晚期鼻咽癌的远期生存率，这与大多数研究一致[2-4]o因此，本研究认为对中晚期鼻咽癌进行同步放化疗，不仅可以提高局部控制率，而且能提高生存

4、率和降低远处转移率，但部分不良反应增加。本研究中，3年局部复发率A组与B组比较差异有统计学意义(P〈0・05),3年远处转移率A组与B组比较差异无统计学意义(P<0.05)o本研究中，急性黏膜反应不良反应A组明显髙于B组，但患者可以承受。本研究中A组患者的急性黏膜反应骨髓抑制、胃肠道反应等均明显高于B组，但经对症处理后均能耐受反应,无一例因此而中断治疗。综上所述，对中晚期鼻咽癌进行同步放化疗，不仅可以提高局部控制率，而且能提高生存率和降低远处转移率，部分毒副作用增加，但其毒性反应可以耐受，值得临床推广。❷参考文献[1]周光华，刘

5、阳云,朱道奇，等•同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效分析.医学临床研究，2007,24(10):1711-1713.❷[2]马骏，麦海强,莫浩元，等•鼻咽癌放射治疗失败的原因分析•癌症,2000,19(11):1016-1018.❷[3]陈春燕，卢泰祥，赵充，等.T3-T4N0-N3期鼻咽癌单纯放疗疗效分析.中华放射肿瘤学杂志,2006,15(2):77-80.❷[4]陈春燕，卢泰祥.局部晚期鼻咽癌的放疗化疗联合治疗.国际肿瘤学杂志，2006,33(2):125-128.❷[5]吴青莲，翁欣然,林权冰，等.化疗加同期放射治疗nri

6、v期鼻咽癌的临床研究.中华放射肿瘤学杂志,2004,13(1):64-65.❷[6]范向辉，段玉龙,解洪泉，等•同期放化疗治疗局部中晚期鼻咽癌近期疗效观察.中原医刊，2007,34(16)：59-60•❷[1]熊强，胡蓉环,刘建辉，等.同步放化疗治疗晚期鼻咽癌远期疗效评价.实用临床医学,2005,6(10):37-38.❷