[精品]晚期鼻咽癌同步放化疗临床分析

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1、晚期鼻咽癌同步放化疗临床分析晚期鼻咽癌同步放化疗临床分析【摘要】目的:探讨中晚期鼻咽癌的同步放化疗治疗临床疗效及毒副反应。方法:把我院收治的39例III〜IVa期鼻咽癌患者随机分为放化疗试验组和单放疗组。对照组采用常规放疗，放疗方法采用常规分割放疗;试验组加用顺钳加多西他赛静脉滴注治疗(DC方案)。结果:试验组治疗后3个月、6个月鼻咽肿瘤消退率与单放组鼻咽肿瘤消退率差异具有显著性(P<0.05),两组治疗后3个月、6个月颈淋巴结消退率差异也具有显著性(P〈0.05),两组毒副作用无显著性差异(P>0.05)o结论:DC方案同步放化疗

2、治疗屮晚期鼻咽癌患者,可显箸提高中晚期鼻咽癌肿瘤退缩率和局控率，以期在临床推广应用。【关键词】鼻咽癌;放疗;化疗;临床分析【中图分类号IR739.6【文献标识码】A【文章编号】1006-1959(2009)08-0117-01鼻咽癌是我国南方地区的高发肿瘤之一，确诊时中晚期病人约占70%〜80%。放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法，局部晚期鼻咽癌患者(III、IVa期)单纯放疗5年生存率约为50%〜70%。^[l]单纯放疗失败原因主耍是远处转移和局部复发。放射治疗是一种局部治疗方法，不能预防远处转移。研究发现,化疗可

3、降低肿瘤负荷，改善血供，提高放射敏感性，有利于改善局部控制率。为提高治疗疗效，近年来以放、化综合治疗方法治疗鼻咽癌的研究常有报道，但效果各家报道不一。我院近年来试行放疗、化疗综合治疗局部晩期鼻咽癌患者的临床研究，以期望提高临床疗效，现将结果分析报道如下。1资料与方法1.1一般资料:选取对象为2006年10月~2008年8月我院收治的中晚期鼻咽癌患者共39例，其中男24例，女15例，年龄23〜67岁，平均年龄50.6岁。所有患者均为初始患者，治疗前经鼻咽镜、病理或细胞学确诊，为低分化鳞癌，为T3、T4期。结合鼻咽CT、胸片、腹部B超、

4、ECT等检查结果进行分期。所有患者卡氏评分>70,查血像、肝肾、心功能及心电图均无异常。临床分期III或IVa期,其中III期25例，IVa期14例。1.2治疗方法：放疗方法采用直线加速器,常规分割放疗，照射范围包括鼻咽部、颅底及颈部。鼻咽、颅底、颈部淋巴结根治剂量70〜72Gy/35〜36次/(7-7.5周)颈部淋巴结预防剂量56〜60Gy/28〜30次/(5.5~6周)。两组放疗方法完全一致。综合组则在放疗前给予DC方案诱导化疗，即顺钳75mg/m²,静脉滴注，第1H;多西他赛70mg/m²

5、up>,静脉滴注，第1日;21d后给予第2周期的重复化疗。^[2]化疗第1〜3d水化、利尿。应用多西他赛前常规预防用药，多西他赛前Id开始口服或静滴地塞米松10mg,连用3do末次化疗后1周开始放疗。1.3疗效评价：按放射肿瘤治疗协作组(RTOG)和欧洲癌症研究治疗中心(EORTC)的放射治疗毒性标准，分1〜4级,观察治疗中及治疗后的毒副反应；按WHO实体瘤近期疗效评价标准，分CR:完全缓解:PR:病灶缩小50%以上;NC:病灶缩小不及50%或增大未超过25%,观察治疗后、3个月、6个月的CT检查结果。1.4统计

6、学方法：分类资料统计分析采用x²检验，采用SPSS13.0统计软件进行统计分析和总结。P<0.05表示两者差异有统计学意义。2结果2.1急性毒副反应比较：两组患者急性毒副反应主要为口腔黏膜炎，白细胞减少，恶心、呕吐,放射性皮炎,试验组的发生率均高于单纯放疗组，但经X²检验，其差异均无显著性(P>0.05)o经对症治疗后患者均能耐受,2组无一例中断治疗。2.2生存率和局部控制率情况比较：经过随访,试验组3年总的生存率为70%,对照组为59%(x²=l.061,P>0.0

7、5),2组具有显著性差异，试验组无瘤生存率为71%,对照组为62%(x²=l.654,P>0.05),2组差异不具有显著性。3年局部控制率试验组为83%,对照组为66%,P<0.05,差异具有显著性。3讨论本组研究结果提示，同期放、化疗及辅助化疗组的3年局控率及纶存率均较单放组明显提高,3年远处转移率较单放组降低，可能是因为化疗可使肿瘤缩小，改善血供,改善刖

8、瘤乏氧情况，提高放疗敏感性,同时顺釦作用于肿瘤细胞DNA合成期，使肿瘤细胞同步化而起放疗增敏作用，化疗药物干扰和抑制肿瘤细胞的放疗和亚致死性损伤及潜在致死

9、性损伤的修复,与放疗起协同作用。^[3]同期化疗及辅助化疗对消灭亚临床转移也有帮助。放射治疗和化疗的协同、叠加作用或化疗的增敏作用，可能加重正常组织的放射性损伤，主要表现在骨髓抑制和口腔黏膜反应，经积极支持，对症治