奈达铂、卡铂联合氟尿嘧啶同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌近期疗效对比.doc

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1、奈达钳、卡钳联合氟尿喘旋同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌近期疗效对比摘要目的：对比探究奈达钳、卡钳联合氟尿喳喘同期放化疗治疗屮晚期鼻咽癌近期治疗效果。方法：选择床病理学确诊的鼻咽癌患者56例，随机平均分为NDP组，CBP组。A组给药奈达铀，B组给药卡钳，各90mg/m2,静脉滴注dl,氟尿嗜噪500mg/m2,静脉滴注dl-5,28天为一个周期；A、B两组患者均接受常规放疗手法。结果：NDP组有效率为71.4%,CBP组为92.8%(P<0.05)；不良反应各项指标，NDP组重度反应人数均显著多于CBP组

2、(PvO.05)。结论：CBP联合氛尿團症同期放化疗的治疗方法在对于鼻咽癌的有效率和患者的不良反应方面，效果均好于NDP的效果。鼻咽癌是临床常见的头颈部恶性肿瘤，临床一般采用放射治疗的手段，但由于鼻咽癌转移率高，一些患者就诊时已经属于晚期。对于放化疗联合法治疗晚期鼻咽癌的方法，已经形成共识［1］,研究表明，诱导化疗加入到同步放化疗屮，对于晩期鼻咽癌的治疗有良好的效果［2］。木研究探究奈达钳和卡钳分别联合氟尿喳咙同期放化疗法对于屮晚期鼻咽癌的治疗效果，选择出更高效、更安全的治疗方案。1.对象与方法1.

3、1对象选择2011年］1月至2012年11月见进入我院治疗的临床病理学确诊的鼻咽癌患者56例，男34例，女22例,29-71岁,平均年龄52岁。其中鼻咽癌III期41例,IVa期11例,IVb期4例。56例患者KPS评分0・2分。将所有病例随机平均分为两组，A组为奈达钳治疗组(NDP),B组为卡钳治疗组(CBP)0所有患者性别、年龄、血液生化指标等均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1治疗方案A组NDP化疗方案为奈达90mg/m2,静脉滴注dl,氛尿500mg/m2,静脉滴

4、注dl-5,28天为一个周期；B纟［［CBD化疗方案为卡钳90mg/m2,静脉滴注dl,氟尿嗜碇50()mg/m2,静脉滴注dl-5,28天为一个周期。两纟H.患者均接受常规放疗手法，固定架固定头部，使用无创头部水解血膜，激光定位，鼻咽癌原发病灶剂量：70-75Gy,淋巴结未受侵部位剂量：55-60Gy,淋巴结受侵部位剂量：65-70Gy,2Gy每次，每周5次。1.3评价标准治疗结束后，按照RECIST标准评价鼻咽癌治疗效果，分为：完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)四个等

5、级。不良反应评级，按照美国癌症研究所通用毒性标准NCI-CTC分为1・4级。1.4统计学处理用统计学软件对A、B两组的治疗效果与不良反应评级结果进行分析，对于计量资料用t检验进行分析，计数资料用疋检验。2.结果对比A、B两组同期放化疗治疗效果可以发现,NDP组CR18例，显著低于CBP组CR23例，(P<0.05)；两组在PR、SD、PD例数上没有差异(P>0.05)。NDP组有效率(CR+PR)为71.4%,显著低于CBP组的92.8%(P<0.05)o说明卡钳联合氟尿U密呢同期放化疗的治疗手段，

6、明显好于奈达钳，能完全缓解大部分病患的鼻咽癌病情(见表一)。对比A、B两组毒副反应情况，可以发现，在屮性粒细胞减少、恶心呕吐、口腔黏膜炎、皮肤反应、白细胞减少等方面，NDP纟R重度反应人数均显著多于CBP纟fl(PvO.05)。说明卡钳联合氟尿喘旋同期化疗的方法能够显著降低患者治疗期间的不良反应，促进疾病康复的同时，对身体的损害也减轻，效果显著强于奈达钳的联合治疗效果(见表二)。表一A、B两组同期放化疗治疗效果对比分组nCRPRSDPD有效率NDP281852171.4%CBP282332092.8

7、%P值<0.05>0.05>0.05>0.05<0.05表二A、B两组毒副反应情况对比分组III级屮性III・IV级恶心III・IV级口腔III・IV级皮肤III级白细粒细胞减少呕吐黏膜炎反应胞减少NPD1011987CBP53142P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.054.讨论同期放化疗手段以及在临床广泛应用，化疗药物缩小肿瘤体积，改善组织供血情况，与放疗起协同作用，能够起到放射增敏，修复损伤的作用［4］。奈达创与卡饬同为第二代铀类抗肿瘤药物，与顺钳相比，二者的优点在于胃肠道不良反

8、应、肾毒性等副作用显著降低。从该研究屮可以发现，卡钳联合氛尿U密咙同期放化疗疗法对于鼻咽癌具有可喜的治疗效果，有效率高达92.8%,在相同的治疗方案Z下，治疗阶段卡钳治疗组患者的重度不良反应人数显著少于奈达钳组。临床治疗时不仅要注重优化治疗方案，同时加强贵广卡钳这种疗效好、不良反应少的药物。参考文献：［1］崔建东，徐子海,张羽等•奈达钳或顺伯联合氟尿U密碇诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效的对比研究［J］.重庆医学,2013,42(12)：1342-134