奈达铂、卡铂联合氟尿嘧啶同期放化疗对中晚期鼻咽癌患者肿瘤消除及近远期治疗效果的评.doc

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1、奈达钳、卡钳联合氟尿喀喘同期放化疗对中晚期鼻咽癌患者近远期治疗效果的评价作者：王三力【摘要】目的：观察奈达钠、卡钠两种第二代钠类化疗药物联合氟尿喀呢同期放化疗对屮晚期鼻咽癌患者近远期治疗效果。方法：根据AJCC第7版鼻咽癌2002UICC分期标准，选择广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈肿瘤科收治的屮晚期鼻咽癌病情控制良好的患者56例作为研究对象，采用随机分配原则将患者分为两组，观察组28例采用根治性放疗加以奈达钳联合氟尿喘碇化疗，对照组28例采用根治性放疗加以卡钠联合氟尿“密呢化疗，两组患者均接受2个周期的化疗，观察治疗期

2、间的治疗效果和不良反应发牛情况并在二年内进行病例随访，统计对比两组患者牛存情况。结果：两组患者经过放化疗治疗后，观察组治疗有效率为92.9%,高于对照组75%；不良反应恶心呕吐、白细胞减少、脱发、咽粘膜反应、血小板减少的发生率两组分别■为7.14%、3.57%、3.57%、10.71%、7.14%和10.71%、7.14%、7.14%、14.29%、10.71%,不良反应发牛总例数两组差异明显，卡钳组高于奈达钳组(PV0.05),且不良反应首次发牛时间卡钳组快与于奈达钳组(P<0.05)；两组患者随访1年，观察组死亡1例，

3、21例无复发转移，6例复发转移肺骨，对照组死亡1例，16例无复发转移，5例肺及纵膈转移，6例肝脏及颈部淋巴结转移，对比结果远期治疗效果两组差异显著(P<0.05)o结论：奈达钠联合氟尿喀喘同期放化疗对屮晚期鼻咽癌患者近远期治疗效果均优于卡钳联合氟尿卩密噪，该治疗用药方案值得在临床上进行推广。【关键词】奈达钳；卡钳；氟尿W;鼻咽癌鼻咽癌作为耳鼻咽喉头颈肿瘤科最为常见的肿瘤疾病之一，临床为了达到最佳的治疗疗效，通常采用放疗联合化疗的治疗方法⑴。奈达钠、卡钳是肿瘤癌症患者常使用的化疗药物，联合氟尿卩密唳药物可以对肿瘤治疗起到比较

4、理想的治疗效果，但是两种药物治疗效果具有差异性，戸前许多报道也证实了这一结论必叫但是哪种药物效果更好，并没有统一-的说法，木课题在院伦理委员会、院务处的大力支持下研究了此两种药物对屮晚期鼻咽癌患者的作用差并分析，取得了比较明确的分析结果，现将分析结果报道如下：1对象与方法1.1研究对象选择广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈肿瘤科2010年1月至2013年1月期间的屮晚期鼻咽癌患者56例，患者入院吋卡氏评分在1.23±0.03之间，符合化疗的标准，其中男性患者34例,女性患者22例,平均年龄(41.37±7.41)岁,根据美

5、国AJCC癌症分期手册鼻咽癌2002UICC分期标准叫HI期20例，IVA期24例，IVB期12例，患者均为首次治疗，经过病理学确诊为鼻咽癌。患者入院功能评分260分，预计牛存期4个月，治疗前病情稳定，无明显的身体内脏功能疾病，有明显的肿瘤病灶，临床医牛均确认其可以完成2个周期以上的化疗，按照随机数字法将患者分为两组，每组28例，观察组为根治性放疗加以奈达钳联合氟尿喘噪化疗,对照组为根治性放疗加以卡钠联合氟尿n密唳化疗，患者化疗开始第1天即同时进行放疗，28d为一个周期，患者最少接受2个周期化疗。两组患者性别、年龄、病期等

6、基线资料比较无统计学意义，具体数值见表1・1.2治疗方法观察组治疗采用奈达钳联合氟尿喘唳同步放化疗，患者dl给予奈达钳静脉滴注，奈达钠剂量根据患者耐受情况而定，平均剂量水平为80.21±5.42mg/m2；5d内以氟尿卩密噪微泵输入，平均输入剂量为500.23±3.35mg/m2,28d作为1个周期。对照组：药物为卡钳，剂量为300.5l±4.27mg/m2,其它同观察组。放射采用西门子Primus全数字化直线加速器进行体外常规照射，放射时以固定架妥善固定患者头颈部，应用无创头部水解面膜，采用激光定位剂量为2Gy/次，5次

7、/周，分3~4阶段完成，原发灶总剂量为70〜76Gy/35~38F。1.3近期效果评价采用实体瘤的疗效评价标准RECIST评价两种方案的近期疗效⑸，分为四级评定，即完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、进展(PD)、稳定(SD),有效率(RR)二CR+PR。完全缓解：所有H标病灶消失；部分缓解：基线病灶长径总和缩小＜30%,稳定：基线病灶长径总和增加＜20%或出现新病灶；进展：基线病灶长径总和有缩小但未达PR或有增加但未达PDo1.4不良反应评价观察患者不良反应症状，记录不良反应症状的例数，并记录首次不良反应出现的时间。1.

8、5远期疗效评价采用随访观察，记录患者一年内的牛产存率以及肿瘤症状消退情况。1・6统计学分析采用spss20.0软件包处理所有数据，组间率的数据差异比较以幻检验，以/检验均数土标准差的数据组间的差异，按照a=0.05的检验水准，当计算P<0.05为差界具有统计V总义。2结果2.1两组患者治疗前一般情况对比