急性心肌梗死患者直接PCI后的心电图ST段回落分析【临床医学毕业论文开题报告】.doc

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1、临床医学论文•急性心肌梗死患者直接PCI后的心电图ST段回落分析【摘要】目的：联合应用TIMI心肌灌注分级(TMP)、心电图ST段变化(sumSTR)方法评价急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌灌注程度。方法：连续入选57例AMI患者，按梗死部位分为前壁组和下壁组，于6h〜12h内行直接PCI，并于手术前后分别记录ST段变化和TMP变化，从而评价心肌灌注程度。结果：对比57例AMI患者PCI前后记录显示，术后ST段明显回落TMP数値上升。结论：PCI对AMI患者疗效显著。【关键词】急性心肌梗死；冠状动

2、脉介入术；心肌灌注分级AnalysisofSTsegmentResolutionFollowingPrimaryPCIinthePatientswithAcuteMyocardialInfarctionAbstract:ObjectiveToassesstheextentofperfusionofacutemyocardialinfarction(AMI)undergoingpercutaneouscoronaryintervention(PCI)byuseofTIMIMyocardialperfusionandsumSTse

3、gmentresolution.MethodsAtotalof57consecutiveacutemyocardialinfarctionpatientswithSTsegmentelevationweredividedintotwogroups:anteriorwa11andinferiorwa11,a11thepatientsundergoingPCIwithin6h〜12h,theSTsegmentelevationandTTMTmyocardialperfusionResultsComparedwithbeforePC

4、I,theSTsegmentelevationofthepatientsafterPCTwas1ow,TMPG(TTMTmyocardialperfusiongrades)washigh.ConclusionPercutaneouscoronaryinterventionhassignificanteffectsinpatientswithAMI.Keywords:Acutemyocardialinfarction;Coronaryintervention;TIMImyocardialperfusion文献报道，急性心肌梗死(

5、AMI)的患者，虽经溶栓及药物等治疗，住院病死率仍高达8%。急性冠状动脉治疗对该疾病治疗效果则较佳，本文对我院57例AMI患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的资料进行回顾性分析，应用TIMI心肌灌注分级(TMP)及心电图ST段变化方法评价心肌灌注程度。1资料与方法1・1病例选择2004年7月至12月因AMT(ST段抬高)于6h〜12h内直接PCI的患者57例，根据梗死部位分为下壁组27例和前壁组30例。其中前壁组(男24例、女6例)，平均年龄(65.40±10・11)岁，下壁组(男18例、女9例)，平均年龄(60.19±10.

6、27)岁。入选标准：缺血性胸痛持续时间〉30min，服硝酸甘油不能缓解，心电图至少两个相邻胸前导联ST段n0.2mV；U、IH、avF三个肢体导联中至少两个导联ST段抬高工0.1mV,起病12h〜24h内仍有心肌缺血的客观证据。1-2-1TMP分级根扌居van*tHof〔1〕的方法将TMP分级。0级：无心肌显影或造影剂密度；1级：有少许心肌显影或造影剂密度；2级：有中度心肌显影或造影剂密度，但不及同侧或对侧非梗死相关动脉造影时的心肌显影或造影剂密度，心肌部分灌注；3级：正常心肌显影或造影剂密度，与冋侧或对侧非梗死相关动脉造影时

7、心肌显影或造影剂密度相当，心肌完全再灌注。1・2・2心电图硏究选取术前、术后即刻、术后第1天心电图固定导联ST段抬高总和对比硏究。1・2・3心肌灌注分级标准TMP0/1级，sumSTR<30%心肌灌注不良，TMP2/3级，sumSTR^30%心肌灌注良好，ST抬高总和回落百分比（smSTR%）:以相关导联术前与术后ST段抬高总和（AST）差値除以术前ST段抬高总和（2〕。1・2・4计量资料以（均数土标准差）表示，采用f检验分析组间差异，P値<0.05定义为有统计学意义。2结果2・1一般结果胸痛至血管开通时间：平均6h〜12h,

8、放入支架平均1枚〜2枚。下壁组和前壁组术后各有3例患者死亡，其中前壁组有1例患者术后ST段持续上抬，而经超声心动检查却并未发现室壁瘤；另有1例患者术后同样发生ST段上抬，临床症状不缓解随即转入心外科接受冠状动脉搭桥手术。2・2采用I检验方法分析手术前后ST段改变见表1。表1手