影响急性心肌梗死急诊pci后心电图st段恢复的相关因素分析

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1、影响急性心肌梗死急诊PCI后心电图ST段恢复的相关因素分析作者：杨剑峰，宋杰，张荣林，徐标【关键词】急性　　摘要:目的分析影响急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后心电图ST段恢复的相关因素。方法患者行急诊PCI术后1h和术前患者的18导联心电图（ECG），测量并比较急诊PCI前后梗死相关导联最大ST段抬高幅度。按抬高的ST段下降幅度分为:A组，ST段下降≥50%;B组，ST段下降<50%。分析患者相关临床资料与ST段下降之间的关系。结果2组患者性别、年龄未见明显差异;在糖尿病、梗死前心绞痛、梗死部位、Killips心功能分级、Q波计数、发病至急诊时间方面

2、有显著差异;而在急诊至球囊开通时间以及梗死血管直径方面无显著差异。结论急性心肌梗死经急诊PCI术后心电图ST段恢复程度与糖尿病、梗死前心绞痛、梗死部位、Killips心功能分级、Q波计数、发病至急诊时间等有关，它们可能是影响ST段恢复的因素。　　关键词:急性心肌梗死;经皮冠状动脉介入治疗;心电图;ST段9　　Abstract:ObjectiveToanalyzethefactorsrelatedtoST-segmentresolutioninpatientswithacutemyocardialinfarction（AMI）afterprimarypercutaneous

3、coronaryintervention（PCI）.MethodsThe18-leadECGbeforePCIand1hafterPCIwerereviewed.AccordingtotheresolutionoftheST-segmentelevationintheinfarct-relatedlead，thepatientswereclassifiedintotwogroups;groupA，withST-segmentresolution≥50%;groupB，withST-segmentresolution<50%.Thefactorsassociatedw

4、ithST-segmentresolutionwereidentified.ResultsThedifferencesbetweenthe2groupswerenotrelatedtosexorage，thetimefromarrivingatemergencyroomtothestartofPCI，orthediameteroftheinfarct-relatedartery.ST-segmentres-olutionwasfoundtoberelatedtodiabetesmellitushistory，anginapectorisbeforeMI，infarctar

5、ea，Killipclassofheartfunction，numberofQwaves，andthetimefromsymptomonsettoarrivalatemergencyroom.ConclusionThefactorsthataffectST-seg-mentresolutionshouldbeseriouslyconcernedandactivelymanagedinperformingPCItosecureafavorableoutcomeoftheAMI.9　　Keywords:acutemyocardialinfarction;primaryperc

6、utaneouscoronaryintervention;ECG;STsegment　　目前，对于ST段抬高的急性心肌梗死（STEMI）患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已经成为STE-MI的首选干预方式［1］，而由于临床情况不同，患者PCI再灌注后出现心血管事件（心源性死亡、心肌梗死、再次血运重建、心绞痛、严重心衰）有很大差别［2］。近期几项研究结果一致认为，再灌注治疗后ST段变化可以用于评价心肌灌注效果［3］;而梗死相关动脉（IRA）再通后，冠状动脉血流虽恢复TIMI3级，但ST段不一定回降≥50%。我们考虑有其他因素影响了ST段的恢复，因此对急诊PCI后可能影响心

7、电图ST段恢复的因素进行分析。　　1资料和方法　　1.1临床资料　　1.1.1入选对象选择2003年5月―2005年4月在南京市鼓楼医院心脏中心接受急诊PCI治疗的初发STEMI患者，全部经球囊扩张（PTCA）+支架植入治疗获得TIMI3级血流的58例患者作为研究对象。其中男37例，女21例，年龄41～87岁;前（间）壁32例，下（后或合并右室）壁26例。STEMI诊断标准和PCI入选标准:按中华医学会心血管病学分会编写的《AMI诊断和治疗指南》标准［4］。9　　1.1.2治疗方案术前嚼服阿司匹林300mg，口服氯吡格雷300