急性心肌梗死经急诊pci后心电图st段下降幅度与糖化血红蛋白相关性临床分析

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1、急性心肌梗死经急诊PCI后心电图ST段下降幅度与糖化血红蛋白相关性临床分析闫雅芳狄浩然［摘要］目的分析与研究急性心肌梗死(AMI)经急诊冠状动脉介入治疗(PCI)后心电图ST段下降幅度与糖化血红蛋0(HbAlc)的相关性。方法对我院2011年2月至2012年10月期间心血管内科收治的100例经急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析，对比患者急诊PCI术成功后lh内18导联心电图与患者入院时的18导联心电图，分别对梗死相关导联最大ST段高度进行测定；根据心电图STK降幅度，将100例患者划分为观察组与对照组，两组各50例；观察组ST段t^$≥50%,对照组ST

2、段卜‘降<50%,两组患者均测量HbAlc,并且确定两组患者是否合并糖鉍病，对比心电图ST段下降幅度与糖化血红蛋白相关性。结果观察组经急诊PCI后心电图ST段下降幅度、合并糖尿病发生率、糖化血红蛋白数值、死亡率、心源性休克、心力衰竭、左室射血分数、左室舒张末期N径均优于对照组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者CK、CK-MB无明显差异，不具备统计学意义(P〉0.05)。结论急性心肌梗死经急诊冠状动脉介入治疗后心电图ST段K降幅度与糖化血红蛋白显著相关，可以将其作为临床早期干预治疗屮的一项实用指标，对于急性心肌梗死患考治疗具有十分重要的临床指导意义。［关键词］急性心肌

3、梗死急诊PCI糖化血红蛋白心电图ST段D0l:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.32.028作者单位：闫雅芳：061000,河北沧州，沧州市人民医院就目前来看，急诊PCI已经成为ST段抬高急性心肌梗死患者的首选干预治疗方式［1］。急诊PCI,实质上就是一种冠脉再通术，在急性心肌梗死治疗方面具有十分显著的效果，能够促进患者冠状动脉血流的恢复，及时挽救濒临死亡的心肌，改善患者的预后，缩小心肌梗死面积［2】。心电图ST段出现快速下降状况，并不代表ST段的冋降一定≥50%,心电图ST段恢复的影响因素较多［3】。本文主要针对我院2011年2月至2012

4、年10月心血管内科收治的100例经急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者的病例资料进行冋顾性分析，探究急性心肌梗死经急诊冠状动脉介入治疗(PCI)后心电图ST段下降幅度与糖化血红蛋白的相关性，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料冋顾性分析我院2011年2月至2012年10月心血管内科收治的100例经急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者的临床资料。根据心电图ST下降幅度，将100例患者划分为观察组与对照组，两组各50例；观察组50例患者中，男性患者32例，女性患者18例;年龄在49-80岁之间，平均年龄为(61.4±13.8)岁。对照组50例患者中，男性患者29例，女性患者2

5、1例；年龄在47-79岁之间，平均年龄为(63.1&plUsmn;12.4)岁；两组患者在性别、年龄以及梗死部位等多个方面无明显差异，不具备统计学意义(〉0.05)。诊断标准与入选标准：按照中华医学会心血管病学分会制定并发布的《AMI诊断和治疗指南》。如表1所示，观察组患者与对照组患者的基线资料。1.2一般方法1.2.1介入方法给予患者常规冠状动脉造影，按照18导联心电图与冠状动脉造影检查结果，对梗死相关动脉进行确定，确定之后干预梗死相关动脉；100例患者均未干预非梗死相关动脉，行直接植入支架术或者预扩张支架植入术；Killip分级，对于III级-IV级患者，将经皮主动脉内球囊反驳

6、导管常规插入，行主动脉内球囊反搏；对于下壁心肌梗死患者，将临时起搏导管静脉插入右股，并且与临吋起搏器连接在一起备用。1.2.2治疗方法手术之前，给予患者300mg阿司匹林、600mg氯毗格雷，U服；采用7000U-10000U普通肝素，采取常规方法对梗死相关动脉行球囊扩张及支架植入术，100例患者在手术之后，均给予100mg-300mmg阿司匹林、75mg氯毗格雷，口服，1-2次/Id;给予20mg-40mg阿托伐他,1次/Id,并且皮下注射低分子肝素，注射吋间为3d-5d。1.118导联心电图的判断记录患者在入院吋的18导联心电图与急诊PCI术成功后lh内18导联心电图，ST段主

7、要以j点后80ms作为标准，分别对梗死相关导联最大ST段高度进行测定，按照心电图ST下降幅度，将100例患者划分为观察组与对照组，观察组ST段下降≥50%,对照组ST段下降<50%。1.4观察指标本组100例患者均抽血化验糖化血红蛋白，并iL检查有无合并糖尿病状况。对于糖化血红蛋白的测量，DS5糖化血红蛋白分析仪由英国DrewScientific公司提供1.5统计学方法使用SPSS17.0软件对所有数据进行处理，(±s)表示计量资料，行t检验，x2