磁共振扩散成像及波谱诊断肝豆状核变性的价值-论文.pdf

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1、·1242·临床放射学杂志2013年第32卷第9期中枢神经放射学磁共振扩散成像及波谱诊断肝豆状核变性的价值曾文彦，武兴杰，刘洪芳，庄娘妥，杨清华，王波，罗武，吴静，梁丽宁【摘要】目的探讨磁共振扩散成像(DWI)及磁共振波谱(MRS)在肝豆状核变性(HLD)诊断中的价值。方法对56例临床确诊HLD患者(HLD组)、10名健康志愿者(对照组)行颅脑常规MRI、DWI、H—MRS检查。采用独立样本t检验比较两组在豆状核区的表观扩散系数(ADC值)及脑代谢产物N一乙酰天门冬氨酸(NAA)／肌酸(cr)、胆碱复合物(Cho)／肌酸(cr)比值方面上的差异；采用单因素方差分析HLD豆状核区的DWI信号、A

2、DC值变化与脑代谢产物NAA／Cr、Cho／Cr比值变化的关系。结果按豆状核DWI信号改变，HLD组可分为高(9例)、低(27例)、等(15例)及高低混杂(5例)信号的四个亚组，其ADC值依次为(0．724±0．032)x10mm／s、(1．548±0．053)×10mm／s、(0．951±0．047)x10。mm／s、(1．143±0．028)×10mm／s，各亚组间ADC值差异有统计学意义(F：15．75，P=0．000)，高信号亚组的ADC值最小，低信号亚组的ADC值最大；高信号亚组的ADC值低于对照组[(0．836±0．024)×l0。mm／s]，低、等、混杂信号亚组的ADC值及HLD

3、组总的ADC值[(1．175±0．035)×10mm／s]均高于对照组，差异均有统计学意义(t=一3．87、5．76、2．94、4．21、4．56，P=0．001、0．000、0．008、0．000、0．000)。HLD组总的豆状核脑代谢产物NAA／Cr比值(1．198±0．534)、Cho／Cr比值(0．753±0．474)均低于对照组[(1．654±0．376)、(0．995±0．274)]，差异均有统计学意义(t=一5．43、一3．68，P：0．000、0．001)。HLD各亚组问的豆状核脑代谢产物NAA／Cr、Cho／Cr比值差异均无明显统计学意义(F=1．12、2．35，P=0．30

4、6、0．127)。结论DWI、MRS能较好评价HLD的铜沉积过程中不同病理时期的微观结构变化和代谢异常，在HLD临床诊断中具有较大应用价值。【关键词】肝豆状核变性扩散加权成像磁共振波谱学ValueofMagneticResonanceDifusionWeightedImagingandSpectroscopyintheDiagnosisofHepat0lenticularDegenerationZENGWenyan，WUXinjie，LIUHongfang，eta1．DepartmentofRadiology，theFirstAffiliatedHospital，PharmacyCollege

5、ofGuangdong，Guangzhou510080，P．R．China【Abstract】ObjectiveToinvestigatethevalueofmagneticresonancedifusionweightedimaging(DWI)andmagneticresonancespectroscopy(MRS)inthediagnosisofhepatolenticulardegeneration(HLD)．Methods56patientswithHLD(HLDgroup)and10healthyvolunteers(controlgroup)underwentroutinebra

6、inMRI，DWI，H．MRSatthesametime．ThedifferencesofthesignalintensityonDWI，apparentdifusioncoeficient(ADCvalue)，theratioofNAA／CrandCho／CrofbrainmetabolitesinthelentiformnucleusweremeasuredandcomparedbetweenthetwogrouDsusingindepend—entsamplesttest；therelationshipsbetweenDWIsignal，apparentdiffusionvalue(AD

7、C)changeandthechangesoftheratioofNAA／CrandCho／CrofbrainmetabolitesinlenticularnucleusinHLDgroupwerealsoassessedusingonewayvari—aneeanalysis(ANVOA)．ResultsAccordingtotheDWIsignalchangesoflenticularnucl