腹部超声对肝豆状核变性的诊断价值

《腹部超声对肝豆状核变性的诊断价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、腹部超声对肝豆状核变性的诊断价值广东三九脑科医院广东广州510510摘要：目的：对腹部超声在肝豆状核变性诊断中的应用价值进行分析探讨。方法：对我院42例肝豆状核变性患者进行腹部超声检查，观察总结患者的声像图特征。结果：42例患者存在脂肪变型、增粗型及细节硬化型肝实质异常的声像图改变，其中脂肪变型患者出现肝大的几率最高，结节硬化型患者出现腹水、脾大及胆囊壁增厚的几率最高，P<0.05,差异具有统计学意义。结论：肝豆状核变性患者存在肝胆脾等声像图改变，超声检查能够该病的诊断及治疗提供参考依据。关键词：腹部超声；肝豆状核变性；诊断肝豆状核变性(h

2、epatolenticulardeneneration，HLD)又叫做Wilson病，是临床常见的染色体阴性遗传铜代谢障碍性疾病，因胆汁内铜排泄受阻及铜蓝蛋白合成障碍，导致过量铜在角膜、肝、脑等组织内沉积，从而出现一些列精祌/祌经、肝损害等症状［1】。该病的临床表现复杂，缺乏典型性表现，临床诊断具有一定困难［2］。为了进一步对肝豆状核变性的诊断方法及声像图特点进行分析探讨，笔者对我院42例肝豆状核变性患者的临床资料进行回顾性分析，现总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料我院自2011年6月〜2014年6月共收治42例肝豆状核变性患者，所有患者均

3、符合参考文献的相关诊断标准［3］,其中男27例，女15例；年龄为3〜57岁，平均年龄为(26.2±5.4)岁。1.2诊断方法42例患者均使用GE及飞利浦IEElite彩超机进行检查，探头频率为3〜5MHz。嘱患者禁食8〜12小时，对患者的肝脏及脾脏形态、大小、内部回声、脾静脉及门静脉的主干内径、是否有腹水等进行检查。按照声像图特征对患者进行分型，并采集图片。1.3诊断标准肝脏正常诊断标准：肝右叶斜径在14cm以下，肝包膜比较光滑，内部冋声均匀、细小；脾脏正常的诊断标准：男厚度4cm以下，女厚度3.5cm以下，长径12cm以下，内部回

4、声均匀；胆囊壁正常标准：胆囊宽3cm以下，长9cm以下、壁厚3cm以下，囊壁光滑；胆囊异常的诊断标准：宽3cm以上或长9cm以上、壁厚3mm以上、囊壁双边影或毛糙、胆囊壁胆固醇结晶、胆囊息肉样改变、胆泥团形成、胆囊结石等；门静脉主干径正常标准：1.3cm以下；脾静脉内径正常标准：lcm以下。1.4统计学处理对所得数据以SPSS22.0软件进行处理分析，对计数资料以X2进行检验，以例数百分比的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。2结果2.1肝脏声像图特点42例患者均存在肝实质异常声像图改变，按照实质冋声特征，可分型为：①6例脂肪变

5、形，声像图与脂肪肝声像图相似，肝脏体积略增大，肝实质性冋声细密、增强。②18例患者冋声增粗，肝脏体积正常或者略大，肝实质性冋声增粗、增强，部分患者肝实质性冋声不均匀、粗糙，包膜不平整。肝内血管走向模糊。③18例患者为结节硬化型，此类患者的声像图与肝硬化的声像图相似，肝脏出现不同程度的形态失常、回声不均，纤维回声带长短粗细不均，出现颗粒状改变。2.2肝脏不同声像类型患者其他异常改变的发生几率比较肝脏不同声像类型患者出现其他异常改变的发生率有显著性差异，苏中脂肪变型患者出现肝大的几率最高，结节硬化型患者出现腹水、脾人及胆囊壁增厚的几率最高，P<

6、0.05,差异具有统计学意义，结果如表1所示。3讨论肝豆状核变性是常染色体隐性遗传性病症，肝脏是人体的铜代谢中心，一旦铜代谢出现障碍，过剩铜离子会同组织内的蛋白相结合沉积在体内角膜、肾、肝等器官，从而引起一系列神经系统及消化系统症状。身体不同脏器的铜排泄能力不同，因此不同器官出现不同程度的受损，导致患者的首发症状不同，给临床诊断及治疗带来困难［4］。本研究结果表明，42例患者均存在脂肪变型、增粗型及细节硬化型肝实质异常的声像图改变，其中脂肪变型患者出现肝大的几率最高，结节硬化型患者出现腹水、脾大及胆囊壁增厚的几率最高，符合相关文献报道［5】。因此

7、，肝豆状核变性患者存在明显的肝损害声像图特征改变，超卢诊断能够为该病的诊断及治疗提供参考依据。参考文献：［1】张舒眉，黄春旺.腹部超声对肝豆状核变性的诊断价值［」］.罕少疾病杂志.2011.18(3)：28-31［2】卢高峰，唐芙爱.肝豆状核变性56例临床分析［』］.中国实用神经疾病杂志.2011.14(15)：35-36［3】陈良英，沈韵，陈燕.6例跟踪护理对肝豆状核变性患儿的影响［儿中国自然医学杂志.2010.12(2)：129-130［4】王东旭，林连捷，郑长青，等.肝豆状核变性临床特点分析［儿中国全科医学.2013.16(2B)：528-

8、531［5】郭铁，毛玉强，韩永升，等.言语训练结合电针治疗肝豆状核变性构音障碍30例［J］.安徽中医学院学报.2013.32(6)：61