成人肝豆状核变性患者护理问题及对策-论文.pdf

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1、齐鲁护理杂志2012年第18卷第4期成人肝豆状核变性患者护理问题及对策黄桂萍(中南大学湘雅一医院湖南长沙410008)【摘要】目的：探讨成人肝豆状核变性(WD)患者的护理问题及对策。方法：回顾我院20例成人WD患者的临床资料，分析该组患者护理中存在的问题，拟定相应的对策，比较护理前后治疗依从性、尿铜含量、疾病知识、饮食知识、用药知识的知晓率及心理状态的变化。结果：WD中存在的护理问题主要有知识缺乏、不良心理、用药依从性差、饮食不合理等问题。在护理中针对这些问题进行护理，加强宣教、心理护理、饮食指导、用药护理，护理后治疗依从性、尿铜含量

2、、疾病知识、饮食知识、用药知识的知晓率显著优于护理前(P<0．05)，且患者的焦虑、抑郁评分显著低于护理前(P<0．05)。结论：对成人WD患者进行针对性护理干预，有利于改善患者的不良心理，提高生活质量。【关键词】肝豆状核变性；护理中图分类号：R473．5文献标识码：ADOI：10．3969／j．issn．1006—7256．2012．04．023文章编号：1006—7256(2012)04—0040—02肝豆状核变性(WD)是一种常染色体隐性遗传抑郁评分均高于国内常模，采用的对策有：①建立良性铜代谢障碍病，发病率为三万分之一，以不同

3、程度好的护患关系，多用鼓励安慰性语言减轻患者内心痛的肝损害，脑退行性病变和角膜色素环为临床特苦和焦虑，消除顾虑，树立信心；②建立合理作息时征_1j。众多临床实践都表明，WD的疗效与开始治间，创造安静、舒适环境，保证患者良好睡眠；③介绍疗的时间、饮食控制、是否坚持长期服药密切相关，因成功典范，精神异常患者加强防护，注意安全。此早期有效驱铜与健康指导，有利于提高患者生活质1．3．3低铜饮食长期执行困难本组中患者100％量，延长生存时间，加强对WD患者的护理尤为重对合理饮食选择及搭配感到陌生和执行困难，护理工要J。2005年1月～2009年

4、12月，我们对20例成作中采取护理措施方法：评估患者用药前饮食习惯，人WD患者的护理问题进行分析，并给予相应对策，了解各种食物中含铜量，医院临床营养师根据患者的取得满意效果。现报告如下。饮食习惯、饮食嗜好，家属协助患者做好标记，而营养1资料与方法可根据患者临床指标、肝功能、微量元素，结合患者饮1．1临床资料本组20例，均为我院收治的WD患食特点，制定出让患者和家属接受和坚持低铜、高蛋者，男15例、女5例，年龄l8—72(37．6±4．5)岁。白、低脂食谱。均符合WD诊断标准：①不明原因的锥体外系症状和1．3．4长期服用药物遵嘱依从性差

5、问题WD的治(或)肝病表现；②血清铜蛋白<210mg／L；③角膜K疗药物青霉胺、二硫基丙磺酸钠存在引起恶心、呕吐、—F环(+)；④24h尿铜>100g。病程5—46d，食欲减退、骨髓抑制、维生素B缺乏等不良反应，导首次住院19例，第2次住院1例。临床分型：脑型15致患者依从性下降，本组16例出现胃肠道反应在用例，肝型3例，肝一脑型2例。药2—4h后发生，发生率与剂量用药时间有关。2例1．2研究方法采用护理评估单，对患者一般情况、出现维生素B缺乏，1例出现骨髓抵制，遵医嘱停用疾病知识、健康知识、用药知识及心理问题人院后由青霉胺。①口服青

6、霉胺临床观察及护理：青霉胺口服责任护士进行评估，确定患者的健康问题，根据患者前须做青霉素皮内试验，皮试阴性者方可使用，以免的健康问题采取相相应的护理措施与对策。再在患用药过程中出现过敏反应。青霉胺先服250mg／d，者出院前24h内进行评价，以了解护理效果。以后每4—7d增加250mg，直至2g／a。一次分次餐1．3护理问题及对策前1h或餐后2h服用，防止食物影响青霉胺的吸收。1．3．1疾病知识缺乏本组患者人院时对疾病发病维生素B缺乏者补充维生素B30～60mg／d，及时机制及临床表现不知道17例，有一点了解3例。针观察血常规报告结果

7、，血常规中白细胞计数、血小板、对患者对疾病知识了解掌握程度，制定健康知识，指血红蛋白等指标上升继续用药。临床使用该药过程导计划，采取讲座及口头教育方式，让患者及其家属中，血常规指标控制最初3个月每周1次，以后每个坚持驱铜，饮食控制的必要性和重要性。月1次。同时进行心理疏导，加强保护性隔离，防止1．3．2心理问题经过对该组患者的评估，其焦虑交叉感染，遵医嘱予以利血生提升血细胞等药物。②40齐鲁护理杂志2012年第l8卷第4期二硫基丙磺酸钠(DMPS)临床观察和护理：DMPS是表2本组患者护理前后焦虑、抑郁评分比较(分，±s)重金属络合剂

8、，与金属离子亲和力强，能与铜离子形成不易解离的络合物，DMPS进人体内4h后几乎完全代谢降解和排泄，如果中断给药或不规则给药将影注：与护理前比较，P<0．05响疗效]。因此，在静脉内滴注时设法延长药物输要原因在于铜离子沉