《超声在诊断肝移植术后胆道并发症中的应用价值》.pdf

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1、医学影像学杂志2015年第25卷第6期JMedImagingVo1．25No．62015超声在诊断肝移植术后胆道并发症中的应用价值郑颖，孟繁坤(首都医科大学附属北京佑安医院超声科北京100069)【摘要】目的探讨超声在诊断肝移植术后胆道并发症中的应用价值。方法回顾性分析78例肝移植术后胆道并发症的资料。结果78例中胆道并发症13例(16．7)，其中胆漏2例(15．4)，胆道梗阻8例(61．5)，胆泥形成2例(15．4)，胆管结石1例(7．7％)。结论超声在诊断肝移植术后胆道并发症中起到极其重要的作用。【关键词】肝移植术后；胆道并发症；超声诊断中图分类号：R657．3；R445．1

2、文献标识码：A文章编号：1006—9011(2O15)06—1014—03ApplicationvalueofultrasoundindiagnosisofbiliarycomplicationsafterlivertranspIantatiOnZHENGYing，MENGFan—kunDepartmentofUltrasound，BeijingYouAnHospital，CapitalMedicalUniversity，Beijing100069，P．R．China[Abstract]ObjectiveToevaluateapplicationvalueoftheultraso

3、undinthediagnosisofbiliarycomplicationsafterlivertransp1antation．MethodsAretrospectiveanalysisof78casesofbiliarycomplicationsafterlivertransp1antationwascon—ducted．ResultsIn78cases，biliarycomplicationsappearedin13cases(16．7)，ofwhich2caseswerebileleakage(15．4)，8caseswerebiliaryobstruction(61．5

4、)，2caseswerebiliarysludgeformation(15．4)，and1casewerebileductstones(7．7)．ConclusionUltrasonographyhasanextremelyimportantroleinthediagnosisofbiliarycomplicationsafterlivertransplantation．[Keywords]Livertransplantation；Biliarycomplications；Ultrasound肝移植术后胆道并发症(biliarycomplications，总管断端保持良好血供。本

5、组病例中18例术中放BC)临床常见，其中有6～13需再次肝移植，病置T型管引流，T型管均在术后6～8个月拔除。死率可高达19．0，是影响患者长期存活及导致移供肝热缺血时间2~8min，冷缺血时间4～18h。植肝功能丧失甚至死亡的最主要原因。超声可以早1．2仪器与方法期诊断胆道并发症，为临床提供有利的依据，便于进采用ALOAK1O彩色多普勒超声诊断仪，探头一步治疗。频率3．5MHz。肝移植术后一周内每日行超声检查，此后每周1～2次，必要时增加检查频率。检查1资料与方法时患者取平卧位，观察肝脏回声、肝周有无积液，门1．1临床资料静脉最大流速、平均流速、管腔内径、流量；肝动脉最本组78

6、例，均为我院2011年1月～2011年12大流速、最小流速、管腔内径、流量；下腔静脉血流情月行同种原位肝移植手术。年龄12～73岁，平均况；肝静脉流速、频谱形态、管腔内径；肝内胆道情(49．75±10．53)岁，其中男67例，女11例。本组受况。收集78例肝移植患者的临床资料，进行分析。体肝移植原发病因为原发性肝癌36例，肝内胆管细胞癌2例，原发性胆汁性肝硬化4例，酒精性肝硬化2结果3例，丙肝肝硬化4例，重症肝炎1例，药物性肝损78例原位肝移植患者中13例(占16．79／6)发生害1例，慢加急性肝衰竭4例，乙肝肝硬化23例。胆道并发症，分别为胆道狭窄8例(占61．5)，胆胆道重建

7、方式除3例行胆管一空肠Roux—en—Y吻合，泥形成2例(占15．4)，胆漏2例(15．4)，胆管其余75例行胆管一胆管对端吻合(CDC)，吻合时胆结石1例(7．7)。2例胆漏患者，超声主要表现是肝门部或右肝作者简介：郑颖(1976一)，女，北京人。毕业于首都医科大学，本科，主治医师，主要从事超声诊断工作下局限性无回声区(图1)，形态不规则，边界较清。通信作者：孟繁坤主任医师E-mail：mengfankun818@126．COm其中1例患者可见肝门部无回声与胆管相连。1例101