彩色多普勒超声在肝移植术后血管并发症中的临床应用-论文.pdf

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1、lME口工A_LA目口AT口口YB巴工ENE日医学检验CH工NAHEALTH工NDU日T盆Y彩色多普勒超声在肝移植术后血管并发症中的临床应用张芬肖春华宋洁昆明市第一人民医院／昆明医科大学附属甘美医院超声科，云南昆明650011【摘要】目的探究肝移植术后血管并发症中彩色多普勒超声(CDU)的临床应用效果。方法将我院2006年5月一2013年9月接待的200例肝移植手术，其中术后血管并发症患者25例作为研究对象，针对这25例术后血管并发症患者分别采用两种检查方式，其中对照组采用普通彩超检查，研究组则采用CDU检查并行血管造影。对两组检查结果进行观察对比分析。结果研究组诊断符合率为96．0

2、0％(24／25)，对照组诊断符合率则为80．00％(20／25)，两组诊断符合率有显著性差异(P<0．01)，有统计学意义。结论肝移植术后血管并发症患者，若采用CDU诊断，诊断符合率较高，相较于常规彩超检查更为准确，值得临床借鉴。[关键词】彩色多普勒超声；肝移植；术后；血管并发症；临床应用[中图分类号】R445【文献标识码】A[文章编号】1672—5654(2014)02(c)～0116—02人类进入2l世纪之后．医疗技术实现了前所未有的突破，随流情况进行观察，同时检测肝动脉加速度时间(AT)与肝动脉阻着终末期肝病患者各方面的需求增长，肝移植术在临床巾的应用力指数(RI)。价值与意

3、义也越来越重大。美国器官共用联合网络经调查发现单1．3统计学处理单2002年，美国就有大约5300例肝移植术患者，如今肝移植术本次研究相关数据采用统计学软件SPSS18．0进行处理，计已经成为最为常见的移植实体器官之一，仅次于肾脏移植『1]。虽然肝数资料用％表示，行x检验，以P<0．05差异有统计学意义。移植术后的应用越来越普遍．但是其出现的问题也逐渐被放大而2结果被众多学者所重视，尤其是其术后血管并发症，发病率达到5％～研究组诊断符合率为96．00％(24／25)，对照组诊断符合率则25％，致死率约为37％，这明显会对患者身心健康及生命安全产为80．00％(20／25)，两组诊断符

4、合率有显著性差异(火0．01)，有统生严重影响。术后血管并发症主要包括流入道病变(包括门静脉、计学意义。具体的数据分析可见表1所示。肝动脉)与流出道病变(包括腔静脉与肝静脉)，病因主要有血栓、狭窄与假l生动脉瘤等。为此，做好早期的诊断与检查就显得十分表1两组患者诊断结果对比【凡(％)】必要．而目前最为显著的检查与诊断方式为彩色多普勒超声。为了探究彩色多普勒超声在肝移植术后血管并发症中的临床应用，我院展开了相关研究，现将结果作如下。1资料与方法1．1一般资料我院2006年5月一2013年9月接待的200例肝移植手术．注：一栏目中因为样本数目太少，故而无法进行统计学分析，但从百分其中术后

5、血管并发症患者25例，男患17例、女患8例；年龄40—比上来看，两组结果有差异。78岁，平均为(52．6±4．8)岁。确诊并发症包括肝动脉血栓闭塞11例、肝动脉狭窄6例、门静脉狭窄5例、下腔静脉狭窄3例。进一步分析可知．CDU显示肝内动脉RI、AT平均值为0．33、1．2方法0．14s，而其确诊的标准值分别为RI低于0．5与AT高于0．08s；肝研究组采用的彩色多普勒超声仪器为ALOKA一@10，电压动脉狭窄中血管狭窄的程度在50％～75％之间，大部分属于吻合220V，频率为2．5—5．0MHz，机械指数低于0．17。对照组采用的普口局限性狭窄，少数为弥漫性变细狭窄；门静脉狭窄中，经

6、CDU通超声检测仪为百胜一Mylab一50，百胜～Mylab一20，电压220V，频显示门静脉的吻合口血流呈现一种“五彩镶嵌”，血流的频率比较平坦，可以探及高度湍流：下腔静脉狭窄中，经CDU后显示狭窄率为1．5—4．0MHz，机械指数为0．06～0．10。两种诊断方法相同，具处可探及高速湍流，远端的下腔静脉扩张，血流比较缓慢。体为患者取舒适仰卧位，将探头放置在患者腹部(若有必要可以3讨论在腹部涂抹一层耦合剂)，对患者肝动脉、下腔静脉及门静脉的血肝移植术后常见血管并发症包括肝动脉血栓、肝动脉狭窄、【作者简介】张芬(1966一)，女，单位：昆明市第一人民医院，昆明，科室：超门静脉狭窄、下

7、腔静脉狭窄、肝动脉假性动脉瘤等l引。各种并发症声科本科，职称：副主任医师，主研方向：超声诊疗T作。可能单独出现，也可能同时发生，大多数出现在术后数月内，其中[通信作者】肖春华，女，单位：昆明市第一人民医院昆明，科室：超声科，学历：本科。肝动脉血栓与肝动脉狭窄最为常见．发生率高达4％～12％~4]。具体116中国卫生产业ME口工cA_LA目口AT口口YBCIENC~S医学检验l[=H工NaHEALT_H工N口UBT口Y而言．肝移植术后血管并发症中有4％5％为