超声检查在肝移植术后胆管狭窄诊断中的价值.pdf

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1、=f_l华肝脏外科手术学电子杂志2014年8月第3卷第4期ChinJHepatStlrR(EleclronicEdition)，August2014，Vo1．3，No．4·临床研究·超声检查在肝移植术后胆管狭窄诊断中的价值毛永江廖梅吕艳曾婕任杰郑荣琴【摘要1目的探讨超声检查在肝移植术后胆管狭窄诊断中的价值。方法本前瞻性研究对象为2004年1月至2叭1年3月在中山大学附属第三医院肝移植中心接受诊治的127例肝移植术后患者。其中男116例，女11例；平均年龄(49+8)岁。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。首先采用彩色多普勒超声诊断仪检查，超声图像由两名高年资超声科医师进行肓

2、法分析。肝移植术后胆管狭窄的诊断指标为肝门部胆管腔变细、胆管扩张、胆管壁增厚、胆管壁回声增强。以内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)或经皮经肝胆道造影术(PTC)检查结果作为诊断肝移植术后胆管狭窄的金标准，观察4个单一指标和组合指标的诊断灵敏度和特异度。结果肝门部胆管腔变细、胆管扩张、胆管壁增厚、胆管壁回声增强4个单一诊断指标诊断肝移植术后胆管狭窄的灵敏度和特异度分别为0．68和1．00、1．00和0．73、0．71和0．87、0．80和0．70。胆管扩张+胆管壁增厚或胆管壁回声增强的组合诊断指标的灵敏度、特异度均达到0．80。结论超声检查有助于肝移植术后胆管狭窄的诊断，肝门部胆管腔

3、变细可作为直接征象诊断肝移植术后胆管狭窄，胆管扩张+胆管壁增厚或胆管壁回声增强的组合诊断指标具有更高的参考价值。【关键词】肝移植；手术后并发症；胆管狭窄；超声检查Evaluationofultras0n0graphyindiagnosisofbiliarystrictureafterlivertransplantati0nMaoYongfiang,LiaoMei,LyuYan．zengJie,RenJie,ZhengRongqin．DepartmentofUltrasonogrphy,theThirdAffiliatedHospitalofSunYat-senUniversity,G

4、uangzhou510631，ChinaCorrespondingauthor．"ZhengRongqin，Email：zhengrongqin@hotmaiLcorn【Abstract】0bjectiveToassessthevalueofultrasonographyinthediagnosisofbiliarystrictureafterlivertransplantation(LT)．MethodsAtotalof127patientsafterLTinLiverTransplantationCenter,theThirdAfiliatedHospitalofSunYat-s

5、enUniversityfromJanuary2004toMarch2011wereincludedinthisprospectivestudy【116males，11females；averageage：(49i-8)yearsold]．TheinformedconsenmofaI1patientswereobtainedandtheethicalcommitteeapprovalwasreceived．Firstly,colorDopplerultrasoundexaminationwasperformedinthepatients．Theultrasoundimageswere

6、blindedlyanalyzedbytwoseniorsonographers．ThediagnosticindicatorsofbiliarystrictureoilerLTwerehilarbileductlumennarrowing，dilatationofbileduct，bileductwallthickening，echoenhancementofbileductwal1．Theendoscopicretrogradecholangiopancreatography(ERCP)orpercutaneoustranshepaticcholangiography(PTC)r

7、esultsweretakenasthegoldstandardfordiagnosingbiliarystrictureafterLT．Thediagnosticsensitivityandspecificityofthe4singleindicatorsandcombinedindicatorswereobserved．ResultsThediagnosticsensitivityandspecificityofthe4singleindicators