超声检查在小儿肠套叠诊断中的应用价值.pdf

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1、·技术与方法·超声检查在小儿肠套叠诊断中的应用价值梁爱容，杨小丽[摘要]目的探讨超声检查在／],JD肠套叠诊断中的临床应用价值。方法选取小儿肠套叠患者60例，对其超声诊断的影像资料进行回顾性分析。结果60例患儿中，发现肠套叠包块69个，其中右腹部占91．30％(63／69)，左腹部占8．70％(6／69)；经超声诊断后初步判断为sVJD肠套叠的有58例，即超声诊断准确率为96．67％；对其超声诊断图像进行分析，小儿肠套叠有“同心圆征”和“套筒征”等特点；小儿肠套叠常见类型有回盲型和回结型两种。结论超声诊断d,JL肠套叠具有较高的特异性和敏感性，准确率高，值得临床推广应用。[

2、关键词]~l,Jh肠套叠；超声诊断；应用价值[中国图书资料分类号]R725．7[文献标志码]B[DOI]10．16485／j．issn．2095-7858．2015．02．065肠套叠是指相连的两段肠管之间出现彼此相套的现象，sJ,JL肠套叠可分为原发性和继发性两种，其中原发性约是一种较为常见的小儿外科急腹症，多发生于2岁以下小占95％，由器质性病变而引起的继发性仅占5％左右。原发儿，及时诊断和治疗可避免肠管坏死，减轻患儿不必要的痛性小儿肠套叠的主要原因可能与幼儿过量的活动、系膜过长苦⋯。本研究选取小儿肠套叠患者60例，对其超声诊断的等有关。同时，患儿在改变饮食或出现腹泻后

3、，其肠道功能影像资料进行回顾性分析，旨在探讨其临床应用价值。在一段时间内发生紊乱也是引起肠套叠的主要原因。1资料与方法据相关资料统计，小儿肠套叠大多由回盲肠开始，也就1．1一般资料2012年8月一一2014年7月我院共收治小儿是指回盲部套入结肠(回肓型)或回肠套入回肠再套入结肠肠套叠患者60例，男38例，女22例；年龄2个月～6岁，其(回结型)，其比例约为90％J。在本研究中，有36例回盲中<10个月者21例，10个月～2岁者24例，>2岁者15例；型，l7例回结型，其比例为88．33％，也支持这一结论。病程3h～5d；临床表现：患儿多出现反复腹痛或哭闹频繁，肠套叠的超声诊

4、断图像具有较为鲜明的特征，即肠套叠部分患儿便粗呈果酱样或伴有呕吐等症状。本组患儿腹部均部位的包块边界清晰，且横切面呈现出大圆小圆相套的“同有明显包块，且经空气灌肠或手术后，均证实为小儿肠套叠。心圆征”，纵切面有多条平行排列的纵向低回声带，也就是1．2方法采用Aloka4000型彩色多普勒超声诊断仪，探“套筒征”。在本研究中，利用低频(3—5MHz)进行检测时，头频率为腹部3～5MHz和浅表l0～12MHz。扫描时患儿有48例确诊为小儿肠套叠，仅有10例是经高频(10～12取仰卧位，先行常规腹腔实质性脏器检查，再对全腹部扫描。MHz)检测确诊。这主要是由于高频具有波长较短，其

5、分辨率发现病灶后，采取纵、横、斜切面扫查，记录包块位置、大小和高，加之小儿腹壁较薄，能够得到更为清晰的肠套叠包块图影像特征等，并观察有无腹腔积液或肠管扩张等。像，进而做出相应诊断。本组58例确诊的超声诊断影像均显2结果示出以上特点，对于~bJI,肠套叠的诊断具有重要意义。2．1tVJL肠套叠包块部位本组60例患儿中，腹部共发现tbJL肠套叠的包块位置并不固定，虽然大多出现于右腹包块69个，其中右腹部占91．30％(63／69)，即右下腹41个，部，但仍有个别位于左腹部。因此，在利用超声诊断时，需要右上腹14个，右中腹8个；左腹部占8．70％(6／69)，即左上先利用低频进行

6、腹部全面检查，初步检查II~JL各脏器器官情腹4个，左下腹2个。况，再利用高频对可疑部位进行重点检查，以提高诊断的准2．2sJ,Jl~肠套叠诊断准确率本组60例患儿中，经超声诊确率。此外，由于sJ,Jl<肠套叠与急性阑尾炎、急性肠炎等在断判断为小儿肠套叠的有58例，诊断准确率为96．67％。临床表现上具有一定相似性，需要利用超声诊断做好疾病的2．3小儿肠套叠类型本组60例患儿中，根据病情类型分鉴别。同时，~l,JL肠套叠的超声影像与腹股沟斜疝嵌顿都有为：回盲型36例(60．00％)，回结型17例(28．33％)，回回型同心圆特征，在诊断时，需对两者进行区别。5例(8．33％

7、)，小肠型2例(3．33％)。综上所述，超声诊断小儿肠套叠具有较高的特异性和敏2．4／VJL肠套叠影像特征对本组6O例患儿的超声诊断感性，准确率高，故在小儿肠套叠的临床诊断中，需要充分掌图像比较后发现，其特征有“同心圆征”和“套筒征”。同心握该病发病机制、影像特点等，利用超声诊断的方法，及时准圆征是指横切面的扫描影像出现明显的大圆套小圆特点，具确判断患儿病情，以及早治疗，为患儿安全提供保障。体表现为低回声外圆边缘规则且边界清晰；套筒征是指纵切【参考文献】面的影像呈现为多条平行排列的纵向低回声带。[1]辛瑞芝，宿文斗