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1、!医学信息!·;H"·K+@H!"#$#!"#$%&’$()*+!&,$*(综!!述胃食管反流病的手术治疗进展谭戈文!王志刚上海交通大学附属第六人民医院普外科，上海"#$$$%【关键词】胃食管反流病；手术治疗进展!!胃食管反流病（&’()*+,(+-.’&,’/*,0/1234(,’(,，5678）是一种较高的术后吞咽困难发生率受到了不少学者的质疑。腹腔镜由胃、十二指肠内容物反流入食管所引起的可导致食管黏膜炎L+1-,)手术被一度认为具有与K4((,E手术相同的疗效，但却拥有症、溃疡以至癌变的疾病，现代研究表明5678的发病机制可能
2、更低的术后吞咽困难发生率。许多学者甚至认为腹腔镜K4((,E与食管括约肌松弛以及食管蠕动功能低下有关。5678的发病率手术应被腹腔镜L+1-,)手术所替代。然而，一些近期的随机对照随年龄的增长而增加，%#9:#岁为发病高峰年龄。有研究报道［$HM$=］研究又表明了不同的观点它们发现尽管在术后早期腹腔镜［$］称，在西方人中，约有;<9$=<的人患有5678。5678的主L+1-,)手术的术后吞咽困难发生率较低，但在$MH年后症状在两要临床症状为烧心和反酸。现代诊断5678的精确方法主要包组患者的发生率十分相似，且在远期随访的过程当中发
3、现两术式括：!食管动力测定。""%.食管酸度连续监。#胃镜检查。$［$HM$=］在患者满意度的比较上几乎没有差异。故而目前认为腹腔［=］多频道腔内阻抗（>??）检查结合食管酸度测定等。治疗胃食管镜K4((,E以及L+1-,)手术均为安全有效的手术方式。术式的选反流病的最主要目的在于控制患者的症状、提高患者的生活质择应由有经验的医务人员根据病人的具体状况及自身的手术技量，并且减少和防止一系列严重并发症的发生。治疗胃食管反流术综合考虑而定。病的主要原则是改善抗反流屏障，减少胃食管反流，增强食管的H@总结清除能力，降低反流液的酸碱度，以保
4、护食管黏膜及增强食管黏胃食管反流病是一种多因素共同作用引起的慢性疾病，发病［:］膜的抵抗力。机制至今尚未完全阐明。该病在人群中发生率高，严重影响患者$@5678的内科治疗的生活质量。内科治疗虽能使一部分患者的症状得到控制，但只5678的内科治疗包括非药物治疗及药物治疗两各方面。非能起到缓解症状的作用，停药后则症状又复发，与此同时终生服药物治疗包括适当的改变生活习惯避免因为体位改变引起反流，药亦使得患者难以依从且背上了沉重的经济负担。外科手术治避免某不服用可以引起食管蠕动减少、A6B压力降低、延缓胃排疗作为一种较近开展的治疗方式，拥有
5、疗效持久、经济效益高的［:］空的药物，以及改善患者的健康情绪等等。治疗5678主要的优点，随着腹腔镜技术的蓬勃发展，腹腔镜抗反流手术更有了创药物基础是制酸。现代研究表明食管炎的愈合及5678症状的伤小、术后疼痛轻和患者恢复快的优点，应在胃食管反流病的治缓解都与"%.胃内-CD%@#的时间百分比显著相关。其中学者疗中予以更大的发展用途，从而使更多的5678患者得到有效而［;］C1E)在他的文章中指出食管内-CF%@#与食管黏膜的损伤有持久的治疗结果。直接的关系。目前常用的抑酸剂是C"受体拮抗剂以及质子泵抑制剂（GG?(）。参考文献［$
6、］!L*4’3’04/+-+1/+(5@5678：L.,-+),E)4’/0+*,E3+(N+-4N4E),*O"@5678的外科治疗内科治疗虽能使一部分患者的症状得到控制，但仍有不少患P,E)4+E@84&84(，"##%，""：$Q$M$QQ@者单靠服药症状无法缓解，且许多患者对于终生服药难以依从。［"］!汪忠镐@胃食管反流病的微创治疗进展@中国微创外科杂最近的大规模临床研究证实，胃食管反流病的药物治疗只能起到志，"##:，:（$#）：;"$M;"%@缓解症状的作用，停药后症状容易复发。有资料称，临床上有明［H］!冯桂建，胡伏莲
7、@胃食管反流病的内科治疗进展@中国新药显胃食管反流的患者中，大约有"H<最终会因反复发作、进行性杂志，"##H，$"（:）：%$#M%$=@加重或出现并发症而不得不要求外科手术治疗。而外科治疗的［%］!C1E)7C@?R-+*)’EN,+0-CN+E)*+/4E).,R’E’&,R,E)+0患者则可以保持长期的疗效，，另外，从经济角度考虑，手术治疗5678［S］@T*N.?E),*E>,3，$III，$=I（;）U:%IM:=;@的一次性花费也较患者长期服用昂贵药物更为经［I］。［=］!刘玉成，李玉，解晨昊，等@胃泌素对胃食管反流病
8、患者食管"@$!胃食管反流病的手术方式选择。目前主流的手术方式压力及-C的影响［S］@河北医科大学学报，"##"，"H（:）U主要是胃底折叠术，包括H:#J全周胃底折叠术（主要是K4((,E手H";MH"I@术）以及";#J部分胃底折
