胃食管反流病的治疗

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1、胃食管反流病的治疗发表时间：2009-08-14发表者：郑松柏(访问人次：1407)1、胃食管反流病有何危害？胃食管反流病是最常见的消化科疾病之一，有研究表明其对人群生活质量的影响不亚于人群中常见的高血压病、糖尿病。具体危害包括：（1）降低人群的生活质量。（2）影响工作，降低工作效率。华东医院闵行门诊部消化内科郑松柏（3）严重食管炎合并出血时，可危及病人生命。（4）反复发生严重食管炎可导致食管狭窄。在严重食管炎、巴雷特（Barrett）食管的基础上，可发生食管腺癌。2、食管反流病治疗的目标是什么？缓解症状、愈合炎症、防止复发、避免（在巴雷特食管的基础上）癌

2、变。3、胃食管反流病治疗包括哪几个方面？概括地讲包括三个方面，饮食与生活习惯调节、药物治疗、维持治疗。4、胃食管反流病患者在生活方式上要注意些什么（1）、平时的饮食注意点：有些食物及饮食习惯可加剧胃食管反流，因此患有胃食管反流病患者，在饮食上需作调整，注意以下几点：⒈饮食成分：减少每餐食量和脂肪摄入量，避免吃巧克力和驱风剂如留兰香和薄荷。这些食物都能降低食管下括约肌静息压，并致胃膨胀，从而增加了反流频率。饮食应以高蛋白、高纤维、低脂肪为主，如能做到少食多餐则更好；⒉饮料：应避免饮咖啡、浓茶、可乐等饮料，这些饮料均有刺激胃酸分泌的作用。另外番茄汁、桔汁和其他

3、柑桔类制品。均可通过这些饮料的酸性和高渗透性而产生症状，故也应少饮或尽量不饮；⒊睡前勿进食：应避免临睡前2-3小时内进食，以减少食物刺激胃酸分泌，同时防止仰卧时胃内容物反流；⒋控制体重：超重者应减轻体重，肥胖者易发生胃食管反流，实践证明体重下降4.5-7公斤，可明显减轻症状。控制体重，除坚持体力活动，增加热量消耗外，更重要的是控制饮食量了。（2）、平时衣着、用药方面的注意点：胃食管反流病患者最佳体位，应包括餐后保持直立位，睡觉时抬高头侧床脚位置或垫高上半身。抬高床脚可用砖头或木块，把头侧床脚抬高15～20厘米，如用摇床则更方便自由了。也可用61厘米宽，75

4、厘米长，高25厘米的泡沫塑料楔形垫放在肩下。这样因重力关系可加快食管对酸的消除，减少食管粘膜暴露在酸环境的时间。勿穿紧身衣服、裤带不宜过紧，避免用力提重物，特别在餐后不要弯腰系鞋带等动作，总之尽量避免各种引起腹压过高状态，因腹压过高时，易发生胃食管反流。又据研究，有些药物如抗胆碱能药（阿托品、颠加、山茛菪碱、普鲁本辛等），茶碱、地西泮（安定）、钙通道阻断剂（络活喜、硝苯地平、波依定、尼莫地平等）、β肾上腺能激动剂（异丙肾上腺素）、α肾上腺能拮抗剂（酚妥拉明）、黄体酮、多巴胺、雅片类和前列腺素制剂等均可使反流发生。钙通道阻断剂、抗胆碱能药、多巴胺还能使食管收

5、缩力减弱，故均应避免应用。（3）、戒烟禁酒吸烟和过量饮酒都能使食管下括约肌压力降低，减弱食管对酸的消除力，延长食道粘膜暴露于酸性环境的时间，还直接影响上皮细胞功能。吸烟不仅增加胃食管反流，还促使幽门括约肌功能不全和十二指肠胃反流，增加胃内胆汁和溶血卵磷脂的浓度，从而阻碍食管炎病损的愈合，故胃食管反流病患者不应吸烟饮酒。戒烟戒酒意志要坚持，切勿如戒非戒，因你如不彻底，你有亲朋好友会劝酒给烟，这样就永远不会远离烟酒了，会加重疾病，抵销药物治疗的疗效。5、如何制订胃食管反流病的治疗方案胃食管反流病不论其轻重，均应先调整患者的生活方式，亦即是一般治疗，正如与治疗糖

6、尿病时首先饮食控制一样重要。但不论是医师或患者自己常重视药物治疗，忽视一般治疗，这因大多胃食管反流病患者，光靠一般治疗不能解决相关症状。但需提醒大家一般治疗是基础治疗，即使在药物治疗时也不能放弃一般治疗。一般治疗往往要改变患者的生活习惯有时确很困难，但为了对疾病治疗有利，应逐渐调整生活习惯，持之以恒也必会养成习惯。吸烟饮酒本是一种对身体健康的不良的坏习惯，更应戒除之。其次是药物治疗，经一般治疗无效时，再加用药物治疗，目前是治疗胃食管反流病的主要方法，由于药物的不断发展，最原始的有中和胃酸的制剂，后又出现了抑制胃酸分泌的H2受体拮抗剂，目前又发展了质子泵抑制

7、剂，对胃酸的抑制更为明显，提高胃食管反流病的疗效，深受医师和患者的欢迎。最后是外科手术治疗，只对顽固严重的患者才作手术治疗，对此也有很大的发展，过去以剖腹作胃底拆叠术为主，日前大多以腹腔镜下作此手术，即使是食管裂孔疝伴胃食管反流病者，也可在腹腔下作疝修补术，因创伤小，更适于老年人。最近又发展为在纤维内镜下作抗反流手术，创伤更小，更为方便。6、哪些药物可用于治疗胃食管反流病胃食管反流病虽然是动力障碍性疾病病，但至今尚无药物可以纠正此类异常，因而它目前的基本治疗药物是抑制胃酸的分泌，从而减少对食管粘膜的损害，促使病变愈合。少数病人由于反流的胆汁致病，此时抑制胃

8、酸治疗的效果就较差了。总的来说，治疗胃食管反流病的药物大致可有以下