胃食管反流病的药物治疗

《胃食管反流病的药物治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、胃食管反流病的药物治疗【摘要】口的探讨药物治疗难治性胃食管反流病的临床疗效。方法回顾性分析我院近年來收治的140例难治性胃食管反流病患者的临床资料，将患者随机分为2组，比较2组患者的疗效差异。结果两组患者临床症状的疗效X2值为12.59,p<0.01,有显著性差异。两组患者内镜下疗效比较，X2值为5.42,P<0.05,有显著性差异。结论临床证明对于难治性胃食管反流病药物治疗的效果很好，不良反应小，并能减少患者对于手术带来的痛苦。值得临床推广使用。【关键词】胃食管反流病药物治疗胃食管反流病(gastroesophage

2、alrefluxdisease,GERD)是多种因素促成的上消化道动力障碍性疾病，指胃十二指肠内容物反流入食管引起胃灼热、反酸、胸痛等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害而引起咽喉炎、哮喘、肺炎等。一病因和发病机制1•病因①抗反流防御机制减弱;②反流物对食管黏膜的攻击作用。2.发病机制正常人生理性胃食管反流常发生在白天餐时或餐后，24h反流次数<50,pH<4,反流总时间<lho生理性反流为时短暂，不损伤食管黏膜，常无临床症状。病理性反流是食管抗反流防御机制下降和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。

3、二治疗治疗目的在于消除病因，控制症状，防治重要并发症，治愈食管炎，减少复发。治疗上以改善抗反流屏障，增强食管的廓清能力，增快胃的排空，抑制冒酸分泌及提高冒黏膜的柢抗力为主。1•一般治疗改变饮食习惯，主耍是限制可引起胃食管反流的食物,如脂肪类食物、巧克力、咖啡、浓茶、含酒精的饮料、酸性饮食、辛辣食品等。避免饱食。应戒烟、限制饮酒、改变增高腹压的生活方式，如肥胖者应减轻体重、穿宽松衣服，避免牵拉、上举、弯腰、紧束腰带等，尤其对于立位反流者，还应治疗便秘。对于卧位或夜间反流或有咽喉部症状者,应抬高床头15〜20cm；对于餐后反流者，白天

4、进食后不宜立即卧床，睡前不宜进食。应尽量避免使用降低LES压力药物，尤其老年人，如钙离子拮抗药、胆碱能拮抗药、硝酸甘油制药、酚妥拉明等a-肾上腺能拮抗药、异丙肾上腺素等B-肾上腺能激动药、茶碱、咖啡因、前列腺素等。病人还应保持心情舒畅，减少精神压力。2.约物治疗(1)中和或抑制胃酸分泌：①制酸药。主要是中和胃酸，此类药物可用于缓解症状，对食管炎的愈合几乎没有作用，常用的有氢氧化铝及复方制剂如铝碳酸镁等。制酸药作用短暂，需多次给药，餐后半小时或唾前服用。②H2受体拮抗药。适用于轻、中症病人。临床上常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁

5、等。因治疗RE比治疗消化性溃疡需更强的抑酸作用，推荐应用双倍剂量，但增加了不良反应，如西咪替丁400〜800mg,口服，2/d；或雷尼替丁150〜300mg,口服，2/d；或法莫替丁20〜40mg,口服，2/d,疗程8~12周，疗效可达60%〜70%,如效果理想可半量维持。③质子泵抑制药。适用于重症或H2受体拮抗药治疗无效者。常用奥美拉卩坐20吨、或兰索拉30mg.泮妥拉哩40mg、雷贝拉10mg.伊索拉卩坐40mg,口服，2/d,疗程8〜12周，维持量奥美拉呼10〜20mg,口服，1/d,至少6个月，8周疗程的疗效可达80%,增

6、加剂量或延长治疗时间，甚至可达100%。对个别疗效不佳病人则需与促胃动力药合用。(1)改善LES功能状态的药物：这类药物疗效与H2受体拮抗药相仿，适用于轻、中症病人。临床上常用：①甲氧氯普胺(胃复安)。常用剂量为10〜20mg,3-4/d,睡前或餐前服用。老年病人慎用。②多潘立酮(吗丁咻)o可作为促动药，也可作为止吐药，常用剂量为10〜20mg,3〜4/d,睡前或餐前口服。③莫沙比利。常用剂量5~10mg,3〜4/d。(2)黏膜保护药:常用硫糖铝lg,口服，4-5/d,片剂应嚼服；三钾二椽结合钳类制约应餐前口服，其中枸椽酸钮钾12

7、0mg,4/d或240mg,2/d,丽珠得乐llOmg,2/d；甲基前列腺素E200ug,3/do参考文献[1]李瑜元•消化系统疾病研究的一些新观点.新医学1999；30(1):53—54.[2]丘小汕•关于小儿胃食管反流病的诊治•新医学1999；30(4):189—190.[3]中华人民共和国卫生部制定•中药新药临床研究指导原则•第二辑.1995:114—117.