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《胃食管反流病的治疗现状》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、GRED研究进展中的几个问题胃食管反流病(GERD)定义GastroesophagealRefluxDisease(GERD)是一种消化系统常见病异常的胃内容物反流入食管,引起烧心等症状30%患者可产生严重的并发症,对生活质量有显著影响目前许多学者认为GERD分为三种表现形式：糜烂性食管炎(EE)非糜烂性反流病(NERD)Barrett食管近代对GERD的认识目前没有全球统一的定义GERD的症状和并发症经常被混淆Barrett食管定义常混淆许多食管外症状与GERD关系尚待证实目前为什么还需要全球性定义:VakilNetal.AmJG
2、astroenterol,2006inpressGERD是一种由胃内容物反流引起不适症状或并发症的疾病食管综合征食管外综合症症状综合征伴食管损伤的综合征已证实相关可能相关典型反流综合征反流胸痛综合征反流性食管炎反流性狭窄Barrett食管食管腺癌反流性咳嗽综合征反流性喉炎综合征反流性哮喘综合征反流性蛀牙综合征咽炎鼻窦炎特发性肺纤维化复发性中耳炎GERD的最新全球定义VakilNetal.AmJGastroenterol,2006inpressWhereisNERD?Typicalrefluxsymptoms,noendoscopy=
3、TypicalrefluxsyndromeTypicalsymptoms,negativeendoscopy:NERD,partoftypicalrefluxsyndromeTypicalsymptoms,injurytotheesophagus:refluxesophagitis定义和诊断标准是以病人为中心即病人主诉症状是否让他们感到不适病人的症状必须符合诊断标准：即症状让病人感到不适或食管存在病变--可以通过症状是否让患者感到不适来预防过度的诊断--出现较少的严重症状必须符合诊断标准全球定义基本情况介绍VakilNetal.Am
4、JGastroenterol,2006inpressHeartburnandregurgitationarethecardinalsymptomsofrefluxdiseaseSTATEMENTVote%Agree100%Inpopulationbasedstudies,mildsymptomsoccurringtwoormoredaysaweek,ormoderate/severesymptomsoccurringmorethanonedayaweek,areoftenconsideredtroublesomebypatients
5、STATEMENTVote%Agree97%典型的烧心和反流症状如果使患者感到不适就足以诊断GERD夜间酸反流会导致睡眠障碍许多GERD患者存在上腹痛,可能这是一种主要症状一些患者的反流相关症状与运动有关非糜烂性反流病由于没有明显食管损害的依据,故归为一种有症状的反流综合征GERD的主要症状VakilNetal.AmJGastroenterol,2006inpress存在GERD相关胸痛的病人可能有缺血性心脏病相似的症状这一部分患者可能没有烧心和反流食管运动异常是引起胸痛的少见原因GERD必须与心脏病鉴别VakilNetal.AmJ
6、Gastroenterol,2006inpressBarrett食管由N.R.Barrett在1950年首先描述:食管远端的正常鳞状上皮被柱状上皮所替代，其受累长度≥3cm,称为长段Barrett食管(Long-segmentBarrett'sEsophagus,LSBE)。Barrett食管最初概念Barrett食管目前定义《1998年美国胃肠病学会》Barrett食管目前定义：食管远端组织活检有肠化生柱状粘膜存在。而不足3cm，称为短段Barrett食管(Short-segmentBarrett’sEsophagus，SSBE)
7、。EndoscopicabnormalitysuggestiveofBarrett’sesophagus=ESEM(endoscopicallysuspectedesophagealmetaplasia).DonotusethetermBarrettsesophagusNometaplasia=NodiagnosisofBarrett’sesophagusGastricmetaplasia=Barrett’sesophagus,GM+SpecializedIntestinalmetaplasia=Barrett’sesophagus
8、,SIM+Barrett’sesophagusVakilNetal.AmJGastro2006;101 (8), 1900-1920HiatusHerniaDiaphragmnarrowsstomachwellbelowjunctio
