中药芒硝外敷对腹部手术后患者胃肠功能恢复的影响.pdf

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1、2009年8月护理学报August，2009第16卷第8A期JournalofNursing(China)Vo1．16No．8A53【中医护理】中药芒硝外敷对腹部手术后患者胃肠功能恢复的影响覃梅梅，盘雪莹(柳州医学高等专科学校第二附属医院，广西柳州545006)【摘要】目的探讨腹部手术后患者用中药芒硝外敷对胃肠功能恢复的影响。方法将200例腹部手术患者按手术日期的单双号分为观察组和对照组各100例，对照组术后回病房麻醉清醒后6h开始翻身，1次／1-2h，同时指导患者主动活动四肢1次／2h，每次5～10rai

2、n，病情允许时取半坐卧位，术后第2天鼓励患者自己下床活动。观察组在对照组的基础上，术后回病房1h内予芒硝粉末50g与开水冲化成糊状，均匀涂布在18cmxl0cm宽胶布上，将涂好芒硝的宽胶布覆盖于下腹部使之与皮肤接触，避开手术切口。观察记录术后两组患者第1次肛门排气、排便的时间，术后3d内腹胀的例数。结果观察组肛门排气、排便时间均较对照组明显缩短，术后3d出现腹胀的例数明显少于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0．05或P<0．01)。结论腹部手术后早期用芒硝外敷可促进胃肠功能恢复，预防腹胀。【关键词】

3、腹部手术；中药芒硝；外敷；胃肠功能；护理【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1008—9969(2009)08A一0053—02腹部手术后由于解剖结构关系的改变、手术创服用于治疗便秘。研究表日月【1，外用芒硝可明显促进伤以及麻醉等原因，使机体的部分神经支配阻断、胃动物模型大鼠腹部手术后的胃肠推进功能，使胃液肠神经激素分泌改变和水、电解质紊乱，导致患者肠分泌增加，并使总酸度增高，有利于术后胃肠功能的蠕动功能受到一定的抑制1。加上腹腔开放使热量康复。腹部手术后外用芒硝促进人体胃肠功能恢复散发及放置

4、腹腔引流管等因素，引起自主神经紊乱，国内外尚未见报道。我科根据这一研究成果，2008导致肠壁肌肉舒缩功能紊乱[2】。临床上一般用VitB年1—10月对100例腹部手术患者术后用中药芒硝肌内注射、鼓励患者早期下床活动、腹部按摩以及术外敷腹部，配合早期活动，在预防术后腹胀、促进肠后镇痛『3等方法来促进术后胃肠功能的恢复，但患蠕动、提早肛门排气方面，取得了一定的效果。现报者的肛门排气往往需要48～72h，且有的患者术后道如下。早期不能下床活动，术后早期按摩腹部也不利于伤口的愈合，使胃肠功能恢复比较慢。如果肠蠕动恢

5、复1临床资料迟缓，肛门不能及时排气，便会给患者造成新的痛选择2008年l一10月住院行腹部开放性手术苦，甚者并发肠梗阻、肠粘连、下腔静脉回流障碍【引。患者200例(排出心肺功能不良患者)，按手术日期胃肠道提前畅通，患者可提前进食，保证营养的供给的单双号分组，单号手术的为对照组共100例，双号及药物的吸收，促进患者早日康复。中药芒硝润燥通手术的为观察组共100例，两组患者性别、年龄、手便、清热泻火，是消除胃肠三焦的食积宿垢、腹满胀术方式等一般资料经统计学处理，差异无统计学意痛、便结实热最相宜的药物【，一般用开

6、水溶解后口义(P>0．05)，具有可比性。见表1。表1两组患者一般资料比较2方法1次／2h，每次5-10min，病情允许取半坐卧位，第22．1对照组患者术后回病房麻醉清醒后6h开天鼓励患者自己下床活动。始予翻身，1次／1—2h，同时指导患者主动活动四肢2．2观察组在对照组的基础上，于术后回病房1h内即予芒硝粉末(即玄明粉，无水硫酸钠粉末，由【收稿日期】2009—01—22本院中药房提供)50g与开水冲化成糊状，均匀涂布【作者简介】覃梅梅(1971-)，女，广西柳州人，本科学历，主管护在18cmxl0cm宽胶

7、布上，将涂好芒硝的宽胶布覆师，讲师。护理学报盖于下腹部使之与皮肤接触，避开手术切口，宽胶布钠、硫酸镁、硫酸钙等，为盐类泻药，口服后不易被肠上面放一层敷料覆盖后用一次性透明胶布固定，防壁吸收；存留肠内成为高渗溶液，阻止肠内水分吸止脱落。24h未排气者由病房护士更换芒硝敷料，1收，使肠内容体积增大，引起机械刺激，促进肠蠕动次／d，至患者肛门排气。而排气、排侧引。芒硝性味苦咸大寒，入胃、大肠、三2．3观察指标观察记录术后两组患者第1次肛焦经，《本草从新》日：“芒硝，辛能润燥，咸能软坚，苦门排气、排便的时间，术后3

8、d内腹胀的例数。能下泻，大寒能除热。”本研究用芒硝外敷于下腹部，2．4统计学方法计量资料用±S表示，采用两独借助体温热之药力，通过皮肤作用于机体，行气活立样本t检验；计数资料采用卡方检验。血，使药物由表及里，直达肠道处，刺激肠蠕动，起到了促进胃肠功能恢复、消除腹胀的作用。表2结果显3结果示，外用芒硝可明显缩短肛门排气、排便时间，有利观察组的肛门排气、排便时间均较对照组明显于术后胃肠功能的康复，同时减少术后腹胀的症