中医对慢性乙型肝炎治疗的研究_周萍.pdf

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1、·2160·辽宁中医杂志2012年第39卷第11期中医对慢性乙型肝炎治疗的研究周萍，周滢(重庆医科大学中医药学院，重庆401331)摘要:文章论述中医对慢性乙型肝炎的治疗，提出该病在临床上分为湿热蕴结型;肝郁脾虚型;肝肾阴虚型;瘀血阻络型;脾肾阳虚型五个常见类型。根据中医辨证施治的特点，分析各型的临床表现，提出各自不同的治疗法则，不同的遣方用药，为临床对该病的治疗提供参考与借鉴。关键词:慢性乙型肝炎;辨证施治;遣方用药中图分类号:R575．1文献标识码:A文章编号:1000－1719(2012)11－2160－03ResearchonTreatingChronicH

2、epatitisBbyTCMZHOUPing，ZHOUYing(ChongqingMedicalUniversity，Chongqing400016，Sichuan，China)Abstract:ThisarticleistodiscussthetreatmentforchronichepatitisBbyTCM．Thisdiseasecanbedividedintointofivetypesinclinicssuchasstagnationofdamp-heat，liver-stagnationandspleen-deficiency，liver-kidneyyi

3、ndeficiency，obstructionofcollateralsbybloodstasisandyangdeficiencyofspleenandkidney．BasedonthecharacteristicsofsyndromedifferentiationofTCM，thisresearchanalysedtheclinicalmanifestationsofeachtypeandproposedtherelativeremedyrulesandprescriptions，pro-vidingreferenceforthetreatmentofthisd

4、iseaseinclinics．Keywords:chronichepatitisB;syndromedifferentiationandtreatment;prescription慢性病毒性乙型肝炎(简称慢性乙肝)是指感染“湿热相搏，民病黄瘅。”有学者认为乙型肝炎的症状乙型肝炎病毒半年以上，病毒没有得到彻底清除，体内相对隐伏，病程较长，湿热毒邪不仅可以郁于气分，且乙肝病毒潜伏或引起肝炎发病。临床表现为:乏力、畏深入血分，从而导致病情的持续迁延，形成慢性化，概食、恶心、腹胀、肝区疼痛、黄疸等症状。属于中医的言之，是湿热毒瘀互相胶结所致，气病及血，“瘀毒”郁［1］“胁

5、痛”、“黄疸”、“鼓胀”等范畴。世界卫生组织报结，尤为病变的主要环节。脾为后天之本，主运化水道，全球约20亿人感染过HBV，其中3．5亿人为慢性谷与水湿。若脾失健运，不能运化水谷精微，则气血生HBV感染者;而我国目前被称为肝炎大国，约10%的化乏源，从而使机体抗病能力减退，导致湿热毒邪的侵人感染过HBV，其中300万以上的人为慢性HBV感扰;再则脾虚使水湿不化，水湿内停，内湿外湿同气相染者，而慢性HBV感染者大约有15%～25%的患者求，则易导致湿热之邪为病。《幼幼集成》曰:“脾土强将过早地死于肝硬化或肝癌。因此，对慢性乙肝的治者，足以捍御湿热，必不生黄。惟其脾虚不

6、运，所以湿［2］疗显得尤为重要。单纯西医治疗仍存在很多问题需要热乘之。”说明脾虚与慢性乙型肝炎的发生发展密切解决，如抗病毒治疗和抗纤维化治疗等，而中医以辨证相关。现代研究表明，慢性肝炎患者均有不同程度的论治为特色，在慢性乙型肝炎的综合防治中占有一席微循环障碍，肝血流图显示肝内动脉系统循环血量减之地，现介绍如下。少，肝细胞炎症坏死较重，伴有不同程度的肝纤维组织1湿热毒邪、瘀阻正虚是慢性乙型肝炎重要的病因病增生，证实了慢性乙肝肝功能的损害程度与血瘀程度机密切相关。华清海学者认为，湿热内蕴，与瘀毒相互胶祖国医学认为慢性乙型肝炎是由湿热疫毒、六淫结，阻塞肝络，是慢性乙肝病程

7、逐渐恶化的重要病理环［3］七情、饮食劳倦所伤，且与正气亏损密切相关。基本病节。肝藏血，肾藏精，精血同源，若肝不藏血，血不化机是湿热毒邪长期羁留，损肝传脾，脾气受损，运化无精，则致肾精亏虚;肝病传脾，脾失健运，后天失养，亦权而致脾虚肝郁，湿邪内阻，遏阳伤气，热邪伤阴耗血，可损及先天;湿热内蕴，或肝郁气滞，化燥化火，损及肝灼津成瘀，形成肝肾阴虚、瘀血阻络的证候。肾之阴，从成形成肝肾亏虚。说明肝肾亏损是乙型肝黄疸病的发生与湿热毒邪密切相关，《金匮要炎病变发展的必然结果。总之，慢性乙肝病因病机与略·黄疸病脉证并治》指出:“黄家所得，从湿得之”。湿热疫毒有关，病机特点为正