中医外治法治疗慢性乙型肝炎研究近况

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1、中医外治法治疗慢性乙型肝炎研宄近况梁雪峰(广丙来宾市中医医院广丙来宾546100)慢性乙型病毒性肝炎(CHB＞在我国是高发病率的重大传染病。在全球3.5亿乙肝病毒(HBV)携带者中，我国约占1亿，其中CHB患者约2000万，每年约有30万人死于与此相关的肝硬化、肝癌等疾病［1］。目前慢性乙型肝炎的治疗，丙医采用抗病毒、免疫调节、改善肝功能和抗肝纤维化等综合治疗，而抗病毒治疗是其中最主要的、关键的治疗。侃是由于抗病毒药物完全应答率并不高，疗程相对不固定，HBeAg血清学转换率低，疗效不够持久，长期应用可产生耐药变异,停药后

2、可出现病情恶化等，其临床应用也受到限制［2］。且由于抗病毒药物成木昂贵，疗程较长，患者经济上难以承受。而传统的中药除了具有抗病毒作用以外，在抗肝脏炎症、抗肝纤维化、调整免疫以及改善症状等方面均具有丙医药所无法比拟的优势。且价格低廉，患者易于接受。中医中药在我国治疗慢性肝病的临床中占据主流地位，是首选药物、主要药物和常用药物。即便是两医，也在临床上广泛应用中药治疗肝病［1］。但中医中药治疗慢性肝病多以内服和静脉用药研究为主，中医外治法治疗慢性肝病研宄较少，尚未深入。因此笔者认为，深入研究和充分发挥中医药外治法在防治木病的特

3、色优势具有十分重要的意义。笔者就近年来有关中医外治法治疗CHB概况综述如下。1中药穴位敷贴疗法华海清等［3】采用验方护肝拔毒软膏穴位敷贴治疗木病30例，并与U服甘草甜素片治疗26例作对照观察。治疗组将护肝拔毒软膏敷贴肝区日月、期门等穴，3〜5日敷贴1次。对照组口服甘草甜素片，150mg,bid。3个月为1疗程。结果一个疗程后，两组ALT复常率、HBeAg、HBV-DNA阴转率有显著性差异(P<0.05)o张波等［4］选择120例乙型肝炎后肝纤维化患者，随机分为治疗组80例，对照组40例。治疗组敷用由百草霜、风仙子、

4、风眼草、生鳖甲等20多味药物组成的制剂软肝膏。方法为将软肝膏敷贴于所选取的水分穴、右侧肝俞穴和经验穴上。每5天换药1次。对照组服用朝阳丸，1丸，bid,同吋服用肌苷片40mg、复合维生素B片3片、维生素C片0.3g，tid。2个月为1个疗程，2个疗程后评定疗效。结果治疗组有良好的治疗作用，临床基本治愈率、显效率和总冇效率均高于对照组；对血清HA、pmpUVc等肝纤维化生化指标均有明显下降(P<0.01或P<0.05)。卢长庆等［5］仿太乙神针衬垫灸的透入机理，用白芥子等数种中药，提取其中有效成分制成的软膏自灸

5、贴敷贴患者的内关、间使、郄门、五里等穴位，8个小吋后撤去自灸贴，待皮肤形成-个含有淡黄色透明液体的水痘。采用消毒的2ml的注射器，将水痘中含有被激活的淋巴细胞、巨噬细胞、Lak细胞等具有抗HBV作用的液体抽出，肌注患者；或保护“水痘”，在72小吋内不让它破裂，让水痘中激活的免疫细胞自然吸收，回输到体内。每6天激活•一次，共3个月激活15次。结果治疗HBsAg、HBeAg阳性、HBV-DNA阳性患者40例，结束后患者乏力、纳差、肝区疼等症状明显好转或消失，HBeAg阴转16例，HBV-DNA指标有所下降，继续治疗3个月，H

6、BeAg阴转23例，HBV-DNA降至l×106以下者为24例，ALT复常者16例。停止激活，随访8个月，e抗原转阴者未见反跳。提示自灸贴对清除乙肝病毒，尤其是大三阳患者e抗原转阴，疗效满意。2灸穴疗法张海蒙等［6】采用化脓灸疗法治疗19例CHB，方法为取双侧足三里、三阴交，每次取1穴。采用麦粒灸法，每穴7壮，每壮艾绒l.5mg，直接点燃施灸，灸毕贴以灸疮膏，以后每日换膏药1次，该穴不再施灸。疮口愈合后再取对侧另一穴施灸，左右上下交替取穴。6个月为1个疗程。灸疗期间药物使用同灸疗前，进行灸疗前后的同体对照。结

7、果灸疗结束后ALT、AST好转，有统计意义；10人的病毒指标中有12项得到改善；在治疗过程中肝功能出现一过性损伤。提示化脓灸治疗CHB有一定疗效，可能与提高机体免疫功能有关。程井军等［7］也采用化脓灸疗法治疗乙型肝炎肝硬化伴高胆红素血症患者27例。对照组29例采用护肝降酶、对症支持等基础治疗。治疗组在对照组治疗的基础上，加用灸法治疗。取双侧肝俞、足三里、太冲、三阴交。第1次治疗吋，做艾炷5壮，每壮1.5mg,直接点燃施灸，灸毕敷以化脓膏，每日1次。两组均治疗4周。结果在TBIL的改善和临床疗效总有效率方面，治疗组均优于对

8、照组(P<0.01)o关玲等［8］总结谢锡亮使用麦粒灸法治疗CHB有效病案86例，方法均采用麦粒灸法,每穴灸7〜9壮，根据不同年龄，选穴冇所不同，但均以肝俞、脾俞为主穴，对30岁以上，多配足三里；对30岁以下，有吋用阳陵泉；对于儿童配合身柱穴。用穴数量多用2〜3穴，病情较重用4穴。结果临床症状、体征改善率100