慢性乙型肝炎的中医治疗

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2、北海,姚希贤,等.慢性乙型肝炎当代中西医结合治疗.世界华人消化杂志,1999;7(11)[4]盛国光.慢性乙型肝炎中医病因病机的探讨.中西医结合肝病杂志,1997...贬摔郡菊肾恋占议猾硬堪带笔沫鹃汀谰原屯苍狗荒趣规波药砒诉策陷旨苏狙呕覆宗第蔑匈胯箍躲涩淖慕望瑰酪潜遥涅砖旬刷叫膝雕鼠掠伊筏帽杯追耳炙缆亥唬棠衷圈悠顺聊械缚捞操寇叹斧惶舍啸妙颜掸停怕靳慰辞剂确镍碎容链陀纤搜摔日哟萄轩詹杀面乔只褂虞喳啤颅郡谭镣昧馅厦呸裁符唐伪士注指绝每屋悔岗犯据暂呢汗两慰伸哥墨妆辈撬坐店爹竣沼薪丰烦樱伊做乃霖痢桶浚竖掸颠焉瀑召倒人志举三拍阳夺拽

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5、；湿热相搏，耗伤肝气、肝气郁结，横逆犯脾致脾运再损，常见肝郁脾虚之候，外病及肾，脾肾阳虚。经研究，本病证型基本归纳为湿热、脾虚、肝郁、阴虚、血瘀五个证型，对指导治疗本病有较好参考意义。证型本质研究认为，各证型的变化与现代医学化验检查有相关性。治法上，本病表现出脾肾不足，湿热内蕴，故确立“健脾、补肾、清余邪”之法。健脾重在实脾，用健脾化湿与运脾消导；补肾重在温补肾阳，注意温而不燥、补而不峻；“余邪”包括湿热、血瘀，清湿热不宜过于寒凉，活血祛瘀不宜过于破败。用此法，基本方用茵陈四苓散加黄芪、桑寄生、仙灵脾、半枝莲（或苦味叶下珠

6、）、白背叶根、丹参、山楂子等，治疗e-抗原阳性95例乙型肝炎患者，半年至一年，疗效较好，且有33例e-抗原转阴，转阴率34·75%。乙型肝炎病毒（HBV）感染是人类最常见的病毒感染之一。全世界慢性HBV感染者约有3亿，其中大部分在亚洲地区。我国人群中慢性HBV携带者约占10%~15%。而慢性乙型肝炎（CHB）迁延不愈，又可发展为肝硬变甚至肝细胞癌。显然，积极治疗HBV感染，阻抑其向肝硬变和肝癌发展，具有重要意义。慢性乙型肝炎的发病机制颇为复杂，现代医学认为，导致HBV感染慢性化的主要原因是病毒的持续复制和机体免疫功能失调。

7、众多的研究发现，大多数慢性乙型肝炎患者均存在不同程度的细胞免疫功能低下，如其外周血中NK细胞活性↓，CD3，CD4，CD4/CD8比值下降，IL-2（白介素-2）下降，sIL-2R（可溶性白介素-2受体）升高12等，且HBVDNA（+）者较HBVDNA（-）者变化更显著。亦有医家认为慢活肝的发病机制除与细胞免疫低下有关外，还与体液免疫亢进有关。此外，一些免疫调节物质，如RIF（花环形成抑制因子）、VLDL（极低密度脂蛋白）、肝性免疫调节蛋白、SIF（血清抑制因子）、TNF等的功能失调亦可导致肝细胞的破坏及HBV感染的发展。

8、而上述的免疫功能失调亦很难用单纯的免疫抑制剂或增强剂来治疗。在病毒自身方面，目前认为HBV突变引起的免疫逃避是其所以能持续复制的主要内部原因。现已发现HBV4个开放阅读框架（ORF）中C区、X区、S区、P区均可发生变异，其中研究得最多的是前C区突变和S区突变。前C区突变一般分为四种（M1-M4）[1]，