中医药治疗慢性乙型肝炎概况-论文.pdf

《中医药治疗慢性乙型肝炎概况-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、第30卷第5期瀚l轫中运缘志V。1．30N0．52014年5月HUNANJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEMay2014·155·中医药治疗慢性乙型肝炎概况夏常亮指导吴百灵(1．辽宁中医药大学，辽宁沈阳，110032；2．辽宁中医药大学附属医院，辽宁沈阳，110033)[关键词]慢性乙型肝炎；中医药疗法；综述，学术性[中图分类号]R259．126．2[文献标识码]A[文章编号]1003—7705(2014)05—0155—02慢性乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)引起的以肝脏损害较

2、多。田旭东等将慢性乙型肝炎分为肝胆湿热型、肝瘀为主的全身性疾病，是一种发病率高、病机错综复杂、病程气滞型、肝肾阴虚型、肝郁脾虚型。杨震对大医家朱丹溪所长、难治愈、易反复的常见病，为目前医学界难治性疾病之倡导的《相火论》学说有独到见解，在肝病临床诊治中，按照一，严重威胁人类的健康。据世界卫生组织报道，全球约20疾病的发展过程将病理性相火分为5种：郁热相火、血热相亿人曾感染过HBV，其中3．5亿人为慢性HBV感染者，每年火、湿热相火、阴虚相火、相火虚衰。关幼波则将该病概约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化

3、和原发括为肝胆湿热、肝胃不和、肝郁脾虚、脾失健运、脾肾两虚、性肝癌。近年来，中医治疗慢性乙型肝炎取得了较大进肝肾阴虚、肝郁血滞(气滞血瘀)、气虚血滞、痰瘀互结10展，现就近年来中医药对慢性乙型肝炎的研究现状综述型l】。林晓春在临床发现患者多以脾肾阳气亏损、肝肾如下。阴虚为本，湿热毒邪、肝郁血瘀为标，因此将其总结为肝郁1病因病机脾虚型、肝胆湿热型、肝肾阴虚型、肝脾阳虚型和肝脾血瘀“慢性肝炎”归属于中医学“黄疸”、“急黄”、“瘾瘕”、型5型。“胁痛”、“郁证”、“臌胀”、“积聚”、“虚劳”等范畴。其发病3药物治疗特点

4、与清代吴又可提出的“杂气”致病相似，吴氏在《温疫卢良威教授根据慢性乙型肝炎发病的特点和规律，结论》中指出，杂气是天地问别有的一种异气(“异气”亦称为合现代医学相关研究成果进行辨证论治，提出3条治疗原“毒气”)。乙型肝炎具有较强的传染性，符合“五疫之至，皆则：(1)清除疫毒——抗病毒治其本。卢教授根据临床经验相染易，无问大小，病状相似”的疫毒之说。王育群认为进行辨证分型，确立清热利湿和清热解毒的治法，分别以茵CHB的病因病机不外湿、热、毒、瘀、虚五个方面，其发病是陈蒿汤和甘露消毒丹为主方并结合现代药理研究加入具有一

5、个邪正相争的过程，其病机关系到正虚和邪恋两个方面，抗病毒的中药如叶下珠、贯众、连翘、板蓝根、蒲公英、金银正虚是病程久延的内在因素，邪恋是导致肝炎转为慢性的花、虎杖、白花蛇舌草等。(2)补肝肾、健脾胃——调节免疫主要条件J。王育群认为慢性乙型肝炎的病理基础可概括控制病情进展。对于肝肾不足的慢性乙型肝炎患者，通过为郁、湿、热、毒、痰、瘀、虚；病位主要在肝，涉及到脾、肾二滋补肝肾后，可达到对免疫功能紊乱的调控作用，临床用药脏J。裴正学、王文正认为疫毒之邪外侵活疾病过程中产以一贯煎和肾气丸为主进行加减。(3)活血渗湿——

6、抗肝生的瘀血、湿热、痰饮等病理产物均可阻滞气机使肝气郁纤维化既病防变。选出穿山甲、地鳖虫、水红花子、山慈菇、滞、肝郁脾虚，从而导致郁则化火，虚则生湿，故认为肝郁为茯苓、黄芪等中药，制成活血渗湿法代表方活血渗湿方，随乙型肝炎的主要病机之一_4。常占杰认为湿热毒瘀是发证加减：气阴两虚者加北沙参、麦冬、玄参，肝肾阴虚者加生病的病理基础，若湿浊之邪直犯中焦，脾失健运或患者脾气地、白芍、山茱萸，脾肿大者加炙鳖甲，右胁胀痛者加柴胡、本虚，邪郁13久病及脾气，或肝气不舒横逆乘脾，或于治疗郁金，脾肾阳虚者合真武汤加减，谷丙转氨酶

7、(ALT)升高者，急性乙型肝炎的过程中，寒凉清利太过而伤及中阳，导致脾去生黄芪、巴戟天，加白术、白芍、茵陈、太子参、板蓝根、垂气虚亏，或毒邪内侵，邪伏血分，致正气亏虚，气血失调，正盆草等”。虚邪恋，虚实挟杂，均可转变为慢性乙型肝炎。成冬生檀用辛开苦降法治疗慢性病毒性肝炎，在治疗2辨证分型时，只要出现心下胃脘痞满即首选半夏泻心汤，同时根据辨目前中医辨证分型标准大多参照1991年中国中医药学证所得灵活进行药量的调整和药味的加减化栽。其半夏泻会内专业委员会拟定的《病毒性肝炎中医辨证标准(试心汤基础方为：清半夏、党参、沉

8、香曲、厚朴、鸡内金各15g，行)》制定，分为：肝胆湿热、肝郁脾虚、脾肾阳虚、肝’肾阴干姜、黄芩、生姜各lOg，黄连3g，大枣3枚，炙甘草6g。如寒虚、瘀血阻络。现代中医对慢性乙型肝炎的中医证型研究重者，加大半夏、干姜的用量，另可加吴茱萸以温胃散寒；热第一作者：夏常亮，男，2007级本硕连读研究生，研究方向：中西医结合防治肝病．156．确南中运掠志2014年第30卷第5期(