地佐辛复合芬太尼用于下肢骨折患者术后静脉镇痛的临床观察.doc

《地佐辛复合芬太尼用于下肢骨折患者术后静脉镇痛的临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、地佐辛复合芬太尼用于下肢骨折患者术后静脉镇痛的临床观察地佐辛复合芬太尼用于下肢骨折患者术后静脉镇痛的临床观察摘耍：目的观察地佐辛复合芬太尼用于下肢骨折患者术后静脉镇痛的临床效果和安全性。方法选择下肢骨折患者90例，ASAI〜II级，随机分为三组，每组30例，在腰硬联合麻醉下行下肢骨折切开复位内固定术。三组术后镇痛分别采用地佐辛复合芬太尼（D组）、氟比洛酚酯复合芬太尼（K组）、芬太尼（F组），观察三组的镇痛效果及不良反应。结果三组在术后48h内的VAS、BCS评分在各时点无统计学差异（P〉0・05）,不良反应发生率D、K两组明显低于F组,比较有统计学差异（P<0.05）o结论地佐辛复合芬太

2、尼术后镇痛效果确切、安全性高，是一种理想的术后镇痛药物。关键词：地佐辛；下肢骨折手术；术后静脉镇痛本研究通过使用地佐辛复合芬太尼与氟比洛酚酯复合芬太尼、单纯使用芬太尼比较，用于下肢骨折患者术后静脉镇痛，并观察其效果和不良反应。1资料与方法1.1一般资料选择2013年7月〜2014年3月本院90例ASAI〜TI级下肢骨折拟行骨折切开复位内固定术的患者，年龄21〜74岁，体重50〜80kg,随机分为三组，D组（地佐辛组30例），K组（氟比洛酚酯组30例），F组（芬太尼组30例）o1・2药品地佐辛注射液（商品名：加罗宁，5mg/ml,扬子江药业集团有限公司，国药准字H20080329）；氟比洛

3、酚酯注射液（商品名:凯纷，50mg/5ml,北京泰德制药股份有限公司）。1.3方法三组患者常规术前准备，入室后监测HR、Bp、RR、Sp02、ECG,鼻导管吸氧2L/min。于L2-3间隙穿刺行腰-硬联合麻醉,蛛网膜下腔注入腰麻液（耐乐品加1、生理盐水lml）,硬膜外腔头向置入导管3〜5cm,改平卧位后调节麻醉平面至T7左右。手术结束之前接静脉镇痛泵，D组（地佐辛0.3mg/kg+芬太尼6ug/kg）,K组（氟比洛酚酯4mg/kg+芬太尼6ug/kg）,F组（芬太尼16ug/kg）o三组均加入托烷司琼5mg,然后加0.9%Nacl注射液至100mlo1・4观察项目观察并记录患者术后2h、

4、4h、8h、16h、24h、48h疼痛评分、舒适度评分。疼痛评分采用VAS标准：0为无痛，10为最剧烈痛。舒适度评分采用BCS标准：0级为持续疼痛，1级为安静吋无痛，深呼吸或咳嗽吋疼痛加重，2级为平卧安静时无痛，深呼吸或咳嗽及转动体位时轻微疼痛，3级为深呼吸也无痛，4级为咳嗽时也无痛。1.5统计学方法应用SPSS17.0统计软件包进行统计学分析。计量资料以(x土s)表示，组间分析釆用t检验，计数资料釆用x2检验，P<0.05认为差异有统计学意义。2结果三组患者术中及术后生命体征均平稳，术后各观察吋点VAS评分均0.05)。见表1。F组恶心呕吐、头痛头晕、嗜睡患者多于D、K两组(P<0.0

5、5)。见表2。注：与D、K两组比较，*P〈0・053讨论骨科手术的患者,术后损伤组织向细胞外释放的炎性介质如5-HT等，介导产生疼痛反应。一直以来，术后镇痛以阿片类药物为主，其通过激动u受体参与机体疼痛调节，镇痛效果确切，但恶心呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制的发牛率较高［1］。而地佐辛作为…种新型的阿片受体混合激动-拮抗剂，主要激动k受体，产生持久而强效的镇痛作用；Vera等对164例术后中重度疼痛的患者分别给予地佐辛(2.5,5,10mg).吗啡(5mg).安慰剂治疗，发现静脉注射地佐辛10mg的镇痛效果最佳⑵o在本研究中，D、K、F三组VAS评分差别无统计学差异，不良反应发生率F组明显高于

6、其他两组，说明地佐辛复合芬太尼能产生与氟比洛酚酯复合芬太尼及芬太尼相等甚至史强的镇痛效应，是一种良好的术后镇痛药物。参考文献：［1］李永军、杨建军.喷他佐辛和吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果比较［J］•现代中西医结合杂志，2010；19(5)：599-599.[2]王军、王志萍，黄东晓•地佐辛与芬太尼患者自控静脉镇痛的比较[J]・实用临床医药杂志,2011；15(5)：109-10.编辑/许言分享文档,知识，赠人以花，手自留香。