地佐辛复合舒芬太尼用于下肢骨折术后镇痛效果的观察

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1、地佐辛复合舒芬太尼用于下肢骨折术后镇痛效果的观察许常娥张咏梅(江苏省南京市浦口医院麻醉科江苏南京210031)【摘要】目的：评价地佐辛复合舒芬太尼用于下肢骨折术后镇痛效果。方法：选择100例择期下肢骨折手术患者，随机分为A组：舒芬太尼2.5ug/kg与格拉司琼3mg加入牛理盐水至100ml.B组：舒芬太尼lug/kg+地佐辛0.6mg/kg+格拉司琼3mg加入生理盐水至100ml.两组均在手术开始缝皮时接上静脉止痛泵，持续给药速度2ml/h.观察病人手术结束后4h,8h,12hVAS评分，镇静评分及有无不良反应。结果：地佐辛复合舒

2、芬太尼在镇痛和镇静方面都是比较满意且不良反应发牛率低。【关键词】地佐辛舒芬太尼术后静脉止痛【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)10-0166-021资料与方法1.1一般资料选择ASA1〜2级下肢骨折手术的患者100例，年龄18〜70岁，无严重心肺肝肾疾病，无长期使用止痛药，无吸毒，无酗酒史。随机分为AB两组，各组50例。1.2麻醉与镇痛方法术前肌注鲁米那0.匹，阿托0.5mg,进入手术室后开通静脉通道，并监测血压，心率和心电图。所有患者均选用腰硬联合麻醉，蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因1

3、.8〜2.0ml,术中根据需要追加1%利多卡因5〜8ml.A组为舒芬太尼2.5ug/kg与格拉司琼3mg加入牛理盐水至100ml.B组为舒芬太尼lug/kg+地佐辛0.6mg/kg+格拉司琼3mg加入生理盐至100ml□两组病人均在手术开始缝皮时接上静脉止痛泵，持续给药速度2ml/ho1.3观察指标分别记录患者术后4h,8h,12hVAS评分（VAS：0分为无痛，10分为难以忍受的剧痛；镇痛效果<3分为良好，3〜5分基本满意，>5分为差），镇静评分：1分无镇静，2分轻度镇静，3分为中度（经常嗜睡），4分为重度（嗜睡难以

4、唤醒）。不良反应：恶心，呕吐，头晕，呼吸抑制。1.4统计学分析所用数据的均值±标准差（x-±S）表示，采用spssl3.0软件分析，p<0.05有显著性差异。2结果2.1A组舒芬太尼与B组地佐辛复合舒芬太尼在镇痛质量方面而言都是比较满意的，镇痛期间患者VAS评分无明显区别，且在统计学方面无显著差异,见表1两组镇痛效果在统计学方面无显著差异（p>0.05）o表1两组镇痛质量评分组别4h8h12hA组2.2±0.22.3±0.12.2±0.4B组2.1&

5、plusmn;0.32.3±0.22.3±0.22.2两组镇痛期间镇静评分相比较有显著差异，p<0.05,见表2组别1分2分3分4分A组327182B组3317002.3两组在镇痛期间发生的不良反应相比较也有显著差异,p<0.05,见表3组别恶心呕吐呼吸抑制头晕发生率A组83532%B组2004%3讨论地佐辛是阿片受体混合激动■拮抗剂，对k受体产生激动作用，对μ受体有部分激动作用，但不产生典型的受体依赖⑴，地佐辛是兼备阿片类激动剂和拮抗剂的药物，其镇痛效果比吗啡，舒芬太尼，可待因和镇痛

6、新更强⑵，舒芬太尼是种镇痛效果良好的药物，但是它很容易引起患者嗜唾，恶心，呕吐等情况，增加患者及家属的心理负担其至引起家属恐慌，减少医疗安全系数。本文研究结果显示地佐辛复合舒芬太尼的VAS和镇静评分与舒芬太尼无统计学差异,提示地佐辛复合舒芬太尼具有良好的镇痛作用，由于地佐辛不产生典型的受体依赖，可使胃肠平滑肌松弛，减少恶心呕吐的发生率且减少舒芬太尼的用量，减少不良反应的发生率。因此地佐辛复合舒芬太尼用于静脉止痛是-•种值得运用的方法。参考文献［1］邓珠娣•喷他佐辛在临床救治中的应用［J］广州医学院院报,2003,15(4):169

7、,⑵地佐辛注射液用于镇痛的III期临床试验