A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛57例临床探讨.doc

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1、A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛57例临床探讨［摘要］目的探讨A型肉毒毒索治疗偏侧面肌痉挛的临床疗效。方法以2011年2月一2014年2月间的57例偏侧面肌痉挛患者根据意愿进行分组，分为治疗组和对照组，其中治疗组33例，对照组24例，治疗组使用进口A型肉毒毒索（保妥适）进行治疗，对照组使用国产A型肉毒毒素（衡力）进行治疗，治疗12个月后，对比两组的疗效、副作用、疗效持续时间以及多次重复注射效果。结果通过3个月的治疗，两组在疗效、副作用方面差异无统计学意义（卩＞0.05）。治疗组的3〜6个月疗效持续时间高于对照组，差异有统计学意义（P〈0・05）；治疗组

2、6~12个月的疗效持续时间低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛具有显著临床疗效，且国产A型肉毒毒素和进口A型毒素没有明显差异，具有临床推广价值。［关键词］八型肉毒毒素；偏侧面肌痉挛；疗效观察［中图分类号］R745［文献标识码］A［文章编号］1674-0742（2015）02（a）-0091-02偏侧面肌痉挛是一种阵发性半侧面面肌不自主抽动的神经性病症，常伴有口角歪斜，具体病因较为复杂，给患者的容貌及生活带来很大的麻烦,通常的口服药物和针灸治疗效果不甚理想［1］。临床实践表明，应用A型肉毒毒索可有效治疗偏

3、侧面肌痉挛，当前我国临床使用的多为进口的A型肉毒毒素进行治疗，费用昂贵加重了患者的经济负担。该研究通过2011年2月一2014年2月间收治的的57例偏侧面肌痉挛患者的治疗，探讨两种药物的异同，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料以2011年2月一2014年2月间收治的57例偏侧曲肌痉挛患者作为研究对象。根据患者意愿，随机分为治疗组和对照组，分别为33例和24例。其中，对照组：男14例，女10例，34-68岁间，平均年龄46.3岁，平均病程1・5年；治疗组：男21例，女12例，32~66岁，平均年龄44.7岁，平均病程1・7年。所有患者还需符合以下

4、条件：①无严重肝肾功能不全者；②注射部位无感染；③无血神经损害病史；④一周内服未用过抗癫痫药物、抗痉挛药物、镇静药物；⑤无严重认知障碍及精神障碍。所有患者曾用过安定、氯硝安定、中药及针灸等方式治疗。两组患者年龄、性别及病程差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法治疗组使用保妥适A型肉毒毒素（进口药品批号：S201270023,100L7支），对照组使用衡力A型肉毒毒索（国药准字S10970037,50U/支），具体材质：用生理盐水配制成25U/mL的浓度，常规消毒，依患者痉挛的程度、痉挛肌的大小和形状计划注射点和每点注入量，用皮试针准确注入痉挛肌，

5、一般每点1.25-5U,每块肌肉注射量在2.5-10U,总剂量在25〜55Uo根据患者意愿可选择对侧关键肌及纟刍纹处进行1/3量注射，以利曲部五官对称。术毕用冷生理盐水纱布湿敷注射部位5~10min,以利血管收缩止血。嘱咐12h内禁止按摩和擦洗注射部位。1.3诊断评估治疗前参照Cohen等分级标准：0级，无痉挛；I级，外界刺激引起瞬目频率增加；II级，轻度，眼肌和面肌轻微颤动，无功能障碍；III级,中度，痉挛明显，有轻度功能障碍；TV级，重度，严重痉挛和功能障碍，如行走和阅读怵I难。面肌痉挛发作频度评分：0分，一天屮几乎不发作；1分，很少发作，偶在

6、紧张或强光等刺激时发作；2分，时常发作，但痉挛发作间歇期在2h以上；3分，频繁发作，痉挛发作I'可歇期在1h以内。1.4疗效判定显效：痉挛程度和痉挛发作频率均好转一个等级以上；有效：仅有痉挛程度的改善或痉挛发作频率的减少；无效：痉挛程度和痉挛发作频率均无变化。疗效持续时间：经治疗后再度出现痉挛程度或痉挛发作频度增加一个等级的时间。1.5观察指标观察所有患者在注射前和注射后1周、2周、1个月、3个月、6个月、12个月的临床疗效、病情变化及不良反应，并做好记录。1.6统计方法应用SPSS10.5统计软件对所有数据进行分析和处理，计数资料行x2检验，用［

7、n(%)］表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1临床疗效通过治疗后，两组患者面部痉挛均得到有效改善，治疗组0〜I级痉挛为22例，占91.7%；对照组0〜I级有33例，占96.5%,差异无统计意义(x2=4.24,P>0.05),两组临床疗效异无统计意义(x2=7.24,P>0.05),两组治疗效果对比如表1、2所示。表1两组治疗后面部痉挛变化对比情况表2两组临床效果的对比情况2.2疗效持续时间两组患者的疗效持续时间在3~6个月，差异无统计意义(P〉0.05)。在6~12个月，治疗组比对照组要短，差异有统计意义(PC0.05),两组疗

8、效持续时间具体对比情况如表30表3两组治疗疗效持续时间的对比情况5(%)］2.3毒副作用和多次重复注射情况对照组33例患者