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《A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛24例临床分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、A型肉毒毒索治疗偏侧曲肌痉挛24例临床分析［摘要］目的：探讨治疗偏侧面肌痉挛的临床方法。方法：进行局部面部肌肉注射A型肉毒毒素，以达到治疗目的。结果：丿应用A型肉毒毒素治疗面肌痉挛24例，有效率为100%。结论：临床应用A型肉毒毒索治疗面肌痉挛，安全、可靠，适合基层医院推广使用，可作为治疗面肌痉挛的首选方法。［关键词］肉毒毒素；面肌痉挛［中图分类号］R745・l+2［文献标识码］C［文章编号11673-7210(2008)07(c)-171-01血肌痉挛是指血神经受激惹而产生的神经功能紊乱症候群，主要表现
2、是面肌阵发性快速而短促地闪电样不白主收缩，双侧受累者少见，紧张及疲劳时加重［lloA型肉毒毒素(BTXA)是目前治疗偏侧面肌痉挛最安全有效、简便易行的怦选方法。我院2004年开展此项H治疗取得很好疗效，现报道如下：1资料与方法1.1―般资料偏侧面肌痉挛24例(左侧14例,右侧10例)，其中,男8例,女16例，年龄35~60岁，病程5、21年。所有患者均曾口服安定、卡马西平、谷维素等药物，但均复发或无效。1.2方法BTXA为兰州生物学制品研究所生产，每瓶100U。注射原则：根据受累肌肉、痉挛程度选择注射部位
3、及药物浓度和剂量。具体注射操作方法如下：①上睑眼轮匝肌。距上睑屮点0•旷1.0cm两端,离睑缘3~4mm处为注射点。每点注射BTXA4〜5U(5U/0.1ml)。②下睑眼匝肌。下睑内1/3、外1/3距睑缘3~4mm处,及外眦向外旁开4~5mm处为注射点。每点注射BTXA2.5U(2.5U/0.1ml)，并于与患侧注射点相对称的健侧部位，每点注入BTXA12.5U(2.5U/0.1ml)。③笑肌。口角水平旁开1.5~2.5cm为注射点，痉挛严重者选口角旁开1.5cm及2.3cm两处为注射点。每点注射BTXA
4、2.5U(2.5U/0.1ml)。并于与患侧注射点相对称的健侧部位,每点注入BTXA1.25U(2.5U/0.1ml)。④提上唇肌。经口角分别向同侧外眦、瞳孔备划一连线，连线与额骨下缘相交处为注射点，毎点注射BTXA1.25U(2.5U/0.1ml)0⑤口轮匝肌、皴肌等。选肌痉挛明显处广2点，每点注射BTXA1.25U(2.5U/0.lml)0下一次注射时间：距上次治疗3个月以上,病情复发且患者觉需再行治疗时。再次注射剂量与上次剂量相同或略增加。每次注BTXA总量应小于55Uo1.3疗效判定标准按Shor
5、r［2］的眼睑及面肌痉挛强度标准进行判定。0级：无痉挛；［级：外部刺激引起瞬目增多；I【级：轻度，眼睑面肌轻微颤动，无功能障碍；III级：屮度，明显痉挛，轻度功能障碍；IV级：重度、严重痉挛和功能障碍，伴睑裂变小，影响T作、行走，不能开车、阅读等。治疗后由I广IV级降为0级者为完全缓解，由I广IV级降为广II级者为明显缓解，由IV级降为HI级者为部分缓解。按此标准，24例患者屮，【级0例，II级2例，III级18例，IV4例。2结果2.1疗效木组病例起效时间为2〜5d,1周左右疗效达稳定期，维持时间为站7
6、个月。用药剂量25~48U。24例中,完全缓解16例(67%),明显缓解8例(33%)。复发者可重复注射。木组屮有11例重复注射，注射次数为旷4次，重复注射剂量同前，重复注射治疗率达46%。2.2副作用木组病例均无上眼睑下垂，未见过敏及全身屮毒反应。其屮，头昏1例，2d后消失；平静时口角轻度向健侧歪斜（口角偏移〈5mm）2例；微笑时口角明显向健侧歪斜（口角偏移＞5mm）2例；四肢疲乏感2例，1周后消失。3讨论A型肉毒毒索（BTXA）为一种肉毒杆菌产生的大分了蛋白神经毒索，BTXA通过抑制胆碱能神经末梢突触
7、前膜释放乙酰朋碱，使肌肉收缩力减弱，消除肌肉痉挛。在肌肉终板处注射极小量BTXA即可产生足够麻痹效应［3］。临床上为了减少注射后身体产生肉毒毒素抗体，以免继续治疗失败，注射间隔应大于3个月,每次注射足量的BTXA,每次注射后1周内口服强的松5ing/do每次注射足量的BTXA,可以很快明显减轻或消除肌肉痉挛，同时使作用维持较长时间，延长注射间隔。注药浓度不应低于12.5U/FD1，否则疗效差，作用维持时间短。另外，皮肤消毒用碘伏；若用酒精，必须待干后注射，因酒清会降低BTXA疗效。木组24例面肌痉挛患者，
8、有效率高达100%,多于注射后旷3周起效，46%的病例需重复注射才能维持疗效。无一例患者出现严重全身毒副用，并发症少，安全性较高，适合基层医院使用，可作为治疗血肌痉挛的首选方法。［参考文献］［1］马立娟.针刺治疗面肌痉挛24例［J］•中国医药导报，2006,3（14）：122.［2］ShorrN.Theuseofbotulinumtoxininblepharospasm［J］.AmJOpht.almol,1985,99:542
