a型肉毒毒素治疗面肌痉挛的研究

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1、浙江大学硕士学位论文A型肉毒毒素治疗面肌痉挛的研究姓名：杨中良申请学位级别：硕士专业：神经病学指导教师：黄鉴政2003.2.1浙江犬学硕士学使毕她论文摘要ｆ，黼觏痉挛又称面舰抽搐，湮常仅戳予一侧面部，为不自主阵鬻性抽ｆ于歪鬻簿蠹警交叉惩逵，磐套簸蓐下羹簸、枣蒸莺下淤辣、穗凄滁瓣压迫。偶尔由于动脉瘸、动静脉畸形或脑艏铸对面神经掇部的压迫衔致。这种机械性压迫髓把神经纤维挤压在一起，使其髓鞘艨失，导致神缀轻突巍翡秘嫠毫滚蕊短路瑗象，这囊是零｛越半囊嚣菰臻察魏薅莲爱壤魏制。襁窳表现凳：越癔予中年娃屡，女瞧较多，瘸襁多为跟轮攫瓿闯襞程弦

2、籀。逐游缓横辘扩散至一掰瑟都翡其稳面魏，强穗瓿离最荔受瓣，严重错可累及同侧颓阔肌。抽搐可因精神紧张、疲势和自主运动丽加慰，裁鼹痉挛霉苓簸鑫孬控撼，激囊黯燕夔，安黪羲入鹱蜃箨建。祷经系统瓣其谴阳性体征。过去常用卡马积平、安定和抗癫痫药，假多难子奏效。而斌卒申经限渗器藏匿寒多毒鸯迩疗效，毽常嫠饕经豢揍，枣鬟罗鏊蕊瘫，芬鸯艇姿数量瘸例复发。卡马珏平：龄疗露鼹痉挛露一定疗效，僵常嚣鞍大裁量，长翘鼹霉，胃引起头晕、壤蓬、共济失谖、交爨魏藏多等甏捧臻。荬孬麓拣翎可能与降低面神缕核的兴奋性，从而减少熊异常放电榭关。微馥管弦压拳；鑫襞突嚣歼矮彀

3、盘管斌暴寒鸯鬏麓戆藤婪率，艨一块葫黢海绵尧嚣张疑裉与压追摊经钓小盘篱隔开欲解豫惩追刺激，蕊面肌痉攀的治愈率迭９９％，但并发症有神经燃耳聋、眩肇、～过性筒瘫、擀２页孤彩为无明确胤因的原发憾痫例。近华米许多作者撒现绝大部分是由浙江大学硕士学位毕业论文外展神经麻痹等，这些并发癜均由于过度向后挤压、牵拉了小脑和位听神经等有关。这是一秘治愈搴最高复发晕甚低的根治方法，但费爝赢，风陵大。近年来应用Ａ型肉毒毒豢（ＢＴＸ．Ａ）注射治疗，取得较好的疗效。此芬瘸于多静局隈性鼹张力孵碍性疾病戆治疗，被谈梵是近年枣枣经秘渣疗领域重要进展之一，为局戳性肌

4、肉痉挛开辟了一个新的治疗领域。ＢＴＸ—Ａ是由一条单一的多肽链组成。通过选择部位的蛋白水解过程嚣激活，爱聪隽重链（薹差）察轻链（Ｌ）嚣令冀骏。｝王链分予曩为１００，０００道尔顿，Ｌ链分子量为５０，０００道尔顿，两链通过．Ｓ—ｓ一相涟。Ｈ羟基端先与胆碱熊神经末梢的突触前膜受体结合，其氨基酸端为通道形成送域，嚣嚣Ｌ链移谴予缩耱内，透过搀铡乙醮疆辕囊泡熬量予瞧释放，使肌肉收缩力减弱，消除症状性肌肉痉挛。在选择的肌肉终极处注射器极小量的ＢＴＸ．Ａ即可产生足够的麻瘀。多数病人症状可获明摄改善，疗效平均持续时闯为３个月左右，复发后重复注射可再

5、获疗效，病程在１年内症状又较轻者经２～３次注射之厢可望获得治愈。ＢＴＸ．Ａ最常见的势发疰为暇殓下垂，也霹发生暴露瞧建骥炎、复援、眼漤增多或眼睹干燥，妊娠期用药发生过翠产。，１厂目前ＢＴＸ．Ａ悬治疗面肌瘢挛的安全肖效、简便易行的治疗方法。本文廒瘸Ａ型交毒毒素治疗嚣耱痉挛，探讨最毽裁塞、起效嚣弱、有效率、平均药效时间、不良反成簿情况。采用ＢＴＸ—Ａ治疗面肌痉挛瘸共５０７例次，采取随桃方式分成鹾缀，Ａ组２９４弼次，每镪点注射ＢＴＸ。Ａ２．５ＵＩＯ，｛ｍｌ；Ｂ组２ｉ３铹次，每点注射５Ｕ／０．１ｍｌ。重复注射治疗的４２ｌ例次中，按两次注射

6、的间隔时间长短分成两第３页激涯大学臻士学整擎燕论文组；Ｃ组，闼隅３～４月，共２２２例次；Ｄ组间隔６～８月，共１９９倒次。结果提示：ｌ、图爨患者经ＢＴＸ．Ａ治疗螽，有效率耱部分缓解枣缘无显著差异。总有效率均为９８％。均在４８小时内起效，３～８天疗效达高峰，复发者重复注射结果相仿。２、不是反应：注射后～周内出现局部辨胀３５例、上睑轻度下垂２２例、眼睑闭合不全１７例、鼻膳沟变浅２４例锋，均谯３周内消失。其中有ｌ铡奁第三次复治露，注麓ＢＴＸ．Ａ爱１小露蠢凌全鸯搔痒，考虑遥敏反应，予葡萄糖酸钙针和地塞米松针静脉推波后症状消失。３、大剂量组

7、（５Ｕ／位点）与小荆量组（２．５Ｕ／位点）患者疗效檑似，鄂奏效馋霸掺续簿阗嚣者秃赘要差菇，毽大裁量鳃不良反应发生攀明显高于小剂量缎。霹、重复注射帮麓穗戳静，僵矮阔隔时阍缝惠鬻疗效持续靖阕较短，即有效作用持续时间均短予长间隔时间组，面不良反应发生率两组无显著差异。零文残功遣应用瘫毒毒豢澹疗嚣飘痉攀，效聚显著，戮馋瘸少，操作简便，有效率达９８％，值得临床进一步推广。但对于复治病人，应注意防止过敏殷应的出现。键谲：第４茭黼一≤斛撇，蘸魏彭二量疗效不赢眯ｙ奄耋蜜耋耋錾ＢＴｘ＿Ａ）蘸魏霆繁蠢垮嵩芦不毫爱应浙江大学醭士学挝攀登论文ＡＢＳＴＲ

8、ＡＣＴＳｔｕｄｙＯｉｌＢｏｔｕｌｉｎｕｍＡＴｏｘｉｎｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＢｌｅｐｈａｒｏｓｐａｓｍａｎｄＨｅｍｉｆａｃｉａｌＳｐａｓｍＢｌｅｐｈａｒｏｓｐａｓｍａｎｄｈｅｍｉｆａｃｉａｌｓｐａｓｍｄｉｓｅａｓｅｓａｒｅｃｈｒｏ