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1、A型肉毒毒素治疗60例面肌痉挛的临床体会杨昆鹏(重庆市棊江区中医院康复科重庆401420)【摘要】目的：探讨A型肉毒毒素治疗面肌痉挛的临床效果。方法：选取自2010年我科采用A型肉毒毒素(BTX)治疗面肌痉挛60例，对其面部、眼睑部、分别进行注射：面部注射点每点0.1ml,取颊部，面部中、下，前额肌，鼻旁肌、提口角肌、降口角肌、亥页肌、颈阔肌等注射；眼睑部注射点每点0.05-0.1ml,取上、下眼睑内、夕卜1/3距离睑缘2-3mm处(眼轮匝肌、降眉间肌、额肌、皱眉肌)，及颛侧皮下，行皮下注射。结果60例中：完全缓解52例(86.7%),明显缓解6例(10%),无效1例，面部肌
2、张力下降1例(3月后恢复正常)。结论：A型肉毒毒素治疗面肌痉挛’安全有效。【关键词】A型肉毒毒；面肌痉挛；【中图分类号】R745【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)5-0254-02[Abstract]Objective:ToinvestigatetheclinicaleffectofbotulinumtoxinAinthetreatmentofhemifacialspasm.Methods:selectedinourdepartmentsince2010withbotulinumtoxintypeA(BTX)inthetreatmentof60case
3、sofhemifacialspasm,onitsface,eyeliddepartment,injectionwasperformedfacialinjectionpointsofeachpointofthe0.1ml,takethecheek,facial,foreheadmuscle,nose,paravertebralmuscle,levatorangulioris,depressorangulioris,thementalismuscle,platysmamuscleinjectionandsoon;ofblepharalinjectionpoint0.05-0.lm
4、lperpoint,takethelowereyelidinside,outside,1/3distanee2・3mm(eyelidorbicularisoculimuscle,procerus,frontalis,corrugator),andtemporalsubcutaneous,subcutaneousinjection.Resultsin60cases:52casesofcompleteremission(86.7%),significantlyrelievedin6cases(10%),invalid1cases,facialmuscletensiondecrea
5、sedin1cases(Marchafterthereturntonormal).Conclusion:botulinumtoxinAinthetreatmentofhemifacialspasm,safeandeffective.[keyword]typeAbotulism;hemifacialspasm面肌痉挛是指面神经受激惹而产生的神经功能紊乱症候群，主要表现是面肌阵发性快速而短促地闪电样不自主收缩，双侧受累者少见，紧张及疲劳吋加重⑴,既往给予口服药物、针灸治疗效果不佳，手术疗法以瘫痪代替抽搐，因有创、痛苦不易为广大患者接受。自2010年我科采用A型肉毒毒素(盯X)治疗
6、面肌痉挛60例取得满意疗效。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料60例偏侧面肌痉挛患者中。男性28例，女性32例，年龄在20〜70岁，平均病程1.5年。全部患者曾分别用过安定、卡马西平、谷维素、中药及针灸等治疗，其中2例做茎乳孔处面神经阻滞术，均无明显效果。入选患者均经过头颅MRI检查，均除外颅内病变所致面神经受压。1.2治疗方法本次研究采用兰州生物制品研究所研制的A型肉毒毒素，每支含lOOu,为玻璃瓶装冻干水溶性结晶品。依据痉挛的程度和部位取生理盐水在使用时稀释至25u/ml浓度，对痉挛侧面肌用Iml注射器4号针头抽取药物后行多点注射。面部注射点每点0.lml,取颊部，面
7、部中、下，前额肌，鼻旁肌、提口角肌、降口角肌、亥页肌、颈阔肌等注射；眼脸部注射点每点0.05-0.1ml,取上、下眼脸内、外1/3距离睑缘2-3mm处(眼轮匝肌、降眉间肌、额肌、皱眉肌)，及颍侧皮下，行皮下注射。一般情况下为20个注射点，50u总剂量，行30min的观察，若患者无异常可离院。有痉挛残存的患者在1周后可行1次追加注射，依据受累肌肉对注射剂量和部位进行选择。1.3疗效标准及评估治疗前按Cohen.Albert痉挛强度分级：
8、级:外部刺激后瞬目增多；II级:轻度，眼睑、面肌轻微颤动，无功能障碍
