血液透析在慢性肾功能不全合并心功能不全的临床疗效体会.doc

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1、血液透析在慢性肾功能不全合并心功能不全的临床疗效体会摘要：目的分析血液透析在慢性肾功能不全合并心功能不全的临床疗效。方法随机选取我院2010年10月〜2013年6月收治的慢性肾功能不全合并心功能不全患者100例，其中进行血液透析治疗的50例为观察组，进行常规内科治疗的50例为对照组。记录并比较两组患者接受治疗和接受治疗后的血压、心率、左心室内径、左心室射血分数、尿素氮和肌ffo结果治疗前，两组患者的血压、心率、左心室内径、左心室射血分数、尿素氮和肌酊无明显差异，无统计学意义（P>0・05）°治疗后，两组患者的病情都得到了显著改善，但观察组患者血压、心率的改善程度以及左心室射血分数的提高均明显优

2、于对照组，左心室内径缩小情况优于对照组，且尿素氮和肌酹明显低于对照组，P<0.05,具有统计学意义。结论采用血液透析手段治疗慢性肾功能不全合并心功能不全，能有效改善患者的肾功能和心功能，对延长患者生命和提高患者生活治疗有积极作用。关键词：血液透析；慢性肾功能不全；心功能不全；临床疗效慢性肾功能不全又称慢性肾功能衰竭，是肾实质因受慢性进行性损害导致肾脏萎缩，不能维持其基本功能的一种临床综合征，也称尿毒症。慢性肾功能不全的病因、病情都很复杂，症状也多，因此临床治疗的难度很大、预后也欠佳［1］。慢性肾功能不全患者通常都会出现严重的钠、水潴留，给患者的心脏带来了沉重的负担，如果患者同时患有心血管疾病，

3、无疑是急剧了心力的衰竭［2］。慢性肾功能不全合并心功能不全给患者的生命安全带来了严重威胁，如何帮助患者改善病情，提高患者的生活质量，成为了临床治疗的主要任务。临床上，使用血管扩张剂、利尿剂等纠正心衰的常规药物治疗慢性肾功能不全合并心功能不全，但所获得的效果不理想，而血液透析治疗则取得了一定成效［3］。本文着眼于研究血液透析在慢性肾功能不全合并心功能不全的临床疗效，现将研究结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料随机选取我院2010年10月〜2013年6月收治的慢性肾功能不全合并心功能不全患者100例，并分成观察组和对照组，各50例。观察组含男性23例，女性27例，年龄24〜70岁，平均（55±

4、1・8）岁，其中糖尿病肾病15例，高血压肾病12例，慢性肾小球肾炎13例，继发性肾小球肾炎10例。对照组含男性24例，女性26例，年龄25〜71岁，平均（55±1・4）岁，其屮糖尿病肾病14例，高血压肾病13例，慢性肾小球肾炎11例，继发性肾小球肾炎12例。所有患者的左室EF均小于0.5,并出现心悸怔忡、气短乏力、呼吸困难、静脉怒张、肝脏肿大、尿少浮肿等症状中的两项，符合左心功能不全的诊断标准。两组一般资料无显著差异，卩＞0.05,无统计学意义，具有可比性。1・2方法对照组进行常规内科治疗，即根据患者的病因对症治疗，如高血压肾病患者采用降压治疗，糖尿病肾病患者进行皮下注射胰岛素等。同时给予患者

5、抗动脉硬化、抗血小板聚集药物，给予患者利尿剂等抗心衰药物。观察组进行血液透析治疗，即在对照组的基础上进行血液透析。患者所用透析机为口装机-27透析机，血流量为250~300ml/inin；透析液为碳酸氢盐，流量为500ml/min,透析温度控制在37°C；透析2次〜3次/w,透析5h/次。1.3疗效评估记录并比较两组患者接受治疗和接受治疗后的血压、心率、左心室内径、左心室射血分数、尿素氮和肌酊。患者住院期间，要密切关注其血常规、血脂、血红蛋白、血清蛋白、离子等项目。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件对所有数据进行整理、分析,以P0.05为比较差异无统计学意义。2结果2.1血压、心率变

6、化治疗前，两组患者的血压和心率无显著差异，P>0.05,无统计学意义。接受治疗后，各组血压和心率变化显著，观察组和对照组比较差异也很显著，卩<0.05,具有统计学意义，见表1。2.2左心室内径、左心室射血分数变化治疗前，两组患者的左心室内径、左心室射血率相当，卩>0.05,无统计学意义。经过治疗，两组的左心室内径均显著缩小，左心室射血分数均有所提高，且观察组的改善程度显著高于对照组，P<0.05,具有统计学意义，见表2。2.3尿素氮、肌酹变化治疗前，两组患者的尿素氮和肌酹无显著差异,P>0.05,无统计学意义。接受治疗后，两组的尿素氮、肌酹显著改善，且观察组的尿素氮、肌酹明显低于对照组，卩<0

7、.05,具有统计学意义，见表3o3讨论随着老龄化社会的到来以及人们生活方式的改变，高血压、冠心病等心血管疾病的发病率逐渐升高，使得心力衰竭患者的数量也口渐增加［4］o心力衰竭即心功能不全，心功能不全与慢性肾功能不全并发，给患者及其家庭带来了沉重负担和巨大的精神压力。如何改善患者的病情，提高患者的生活质量，成为了临床治疗慢性肾功能不全合并心功能不全的重点和难点。血液透析和肾移植是目前治疗末期肾病的主