中药灌肠联合血液透析治疗慢性肾功能不全的临床疗效评价

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1、中药灌肠联合血液透析治疗慢性肾功能不全的临床疗效评价秦文兰黑龙江省鸡西市中医医院透析科，黑龙江鸡西158100[摘要]目的探讨中药灌肠联合血液透析治疗慢性肾功能不全的临床疗效。方法运用随机整群抽样的方法选取该院2013年1月—2014年9月收治的80例慢性肾功能不全患者，依据随机数字表法将这些患者分为研究组和对照组两组，各40例。给予对照组患者单纯血液透析治疗，给予研究组患者中药灌肠联合血液透析治疗。结果研究组患者治疗的总有效率92.5%（37/40）显著高于对照组57.5%（23/40）（P<0.05）；两组患者治疗前后的Scr、BUN、血钠、血钙、血钾、血氯水

2、平之间的差异无统计学意义（P>0.05）；研究组患者的人均透析次数显著少于对照组（P<0.05），但两组患者的不良反应发生率7.5%（3/40）、5.0%（2/40）之间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论中药灌肠联合血液透析较单纯血压透析治疗慢性肾功能不全的临床疗效显著，值得推广。[.jyqkL汁液取出来，待其温度降到37~38℃时让患者取左侧卧位，抬高臂部15~20cm，将蜡油涂在大号肛管上后向肛门中插入15~20cm，以较慢的速度将药液注入其中，保留0.5~1h，1次/d，4周为1个疗程。中药灌肠期间不对患者进行输血治疗，以对肾性贫血在该方法

3、下的疗效进行有效评估。1.3疗效评定标准如果透析前患者的肢体没有浮肿现象，患者主诉没有特殊不适，血肌酐上升幅度在50%以内，透析间歇延长了1倍以上，体重增长了1.5g以内，则评定为显效；如果透析前患者有轻度恶心，双下肢有轻度浮肿现象，血肌酐上升幅度在50%~70%之间，则评定为有效；如果透析前患者频繁恶心呕吐，无法正常进食，肢体有浮肿现象，严重的情况下还出现胸闷气喘现象，夜间无法平卧，严重的情况下并发急性高钾血症等，肌酐显著上升，透析间隙延长了2倍以上，则评定为无效[4]。1.4观察指标对两组患者的尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、电解质四项等进行定期复查，每月2次，

4、同时对两组患者的人均透析次数进行认真计算，并对其不良反应发生情况进行观察和记录。1.5统计方法对该研究中所有数据进行统计学处理的过程中运用统计学软件SPSS20.0，分别用百分比和（x±s）表示计数资料和计量资料，然后分别用χ2和t检验组间比较。2结果2.1两组患者的临床疗效比较研究组患者治疗的总有效率92.5%（37/40）显著高于对照组57.5%（23/40）（P<0.05）。具体见表1。2.2两组患者治疗前后的实验室指标变化情况比较组内比较，两组患者治疗前后的Scr、BUN、血钠、血钙、血钾、血氯水平之间的差异均无统计学意义（P>0.05）；组间比较，

5、治疗前后两组患者的Scr、BUN、血钠、血钙、血钾、血氯水平之间的差异均无统计学意义（P>0.05）。具体见表2。2.3两组患者的人均透析次数及不良反应发生情况比较研究组患者的人均透析次数（4.13±1.22）次显著少于对照组（8.97±2.36）次（t=6.965，P<0.05），但两组患者的不良反应发生率7.5%（3/40）、5.0%（2/40）之间的差异无统计学意义（χ2=4.61，P>0.05）。见表3。3讨论近年来，随着医学科技的飞速发展和不断进步，在慢性肾功能不全患者的治疗中，血液透析和肾移植的替代治疗已经显著延长了患者的生存期。但是在昂贵

6、的费用及匮乏肾源等的限制下，上述治疗方法无法在临床得到广泛的应用。因此，国内学者关注的焦点转为运用非透析疗法促进患者生存期的有效延长[5]。在慢性肾功能不全的治疗中，在对慢性肾功能不全的进展进行有效的延缓过程中，中草药发挥着不可忽视的作用。慢性肾功能不全患者体内蓄积着毒素，通常情况下会发生恶心呕吐等胃肠道症状，大部分患者对传统的口服给药方法抱排斥态度。中药保留灌肠将给药途径有效改变了，使药液在肠道集中，通过泻下降浊达到对毒素进行有效清除的目的[6]。近年来，中药灌肠疗法在临床得到了日益广泛的应用，所用药物也日益广泛，但是生大黄是几乎所有处方中必不可少的一种药物。大黄煎剂

7、向结肠进入后肠道吸收一部分，另一部分能够在肠道内将自身的作用充分发挥出来，达到导泻的目的，从而有效降低尿素氮。同时，大黄的作用还有攻补双相，一方面能够导泻，另一方面还具有补益功能，能够有效增加血清白蛋白，这已经得到了临床相关医学实验的证实[7]。蒲公英的主要作用为清热排毒，和牡蛎配合使用能够达到软坚散结的效果，含有的碳酸钙极为丰富，能够为肠道内钙质摄入提供良好的前提条件，从而促进肠道渗透压的显著提升及尿毒症毒素排泄速度的极大加快。此外，大黄和牡蛎配合使用能够促进大黄副作用的显著减少。相关医学研究结果表明，在慢性肾功能不全的治疗中，血液透析