中药灌肠联合血液透析治疗慢性肾功能不全的临床疗效评价

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1、中药灌肠联合血液透析治疗慢性肾功能不全的临床疗效评价［摘要］目的探讨中药灌肠联合血液透析治疗慢性肾功能不全的临床疗效。方法运用随机整群抽样的方法选取该院2013年1月一2014年9月收治的80例慢性肾功能不全患者，依据随机数字表法将这些患者分为研宄组和对照组两组，各40例。给予对照组患者单纯血液透析治疗，给予研宄组患者中药灌肠联合血液透析治疗。结果研究组患者治疗的总有效率92.5%(37/40)显著高于对照组57.5%(23/40)(P0.05)；研宄组患者的人均透析次数显著少于对照组(P0.05)。结论中药灌肠联合血液透析较单纯血压透析治疗慢性肾

2、功能不全的临床疗效显著，值得推广。［关键词］中药灌肠联合血液透析；慢性肾功能不全；临床疗效［中图分类号］R586［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2015)01(a)-0171-02慢性肾功能不全属于一种临床综合征，诱发因素为多种肾脏疾病的持续不愈，具体发生机制为排泄代谢废物及内分泌激素无法在残余肾单位的作用下得到充分的排泄和降解而在体内蓄积，造成水电解质及酸碱失衡，最终诱发多组织器官损伤［1］。血液透析、肾移植等是临床对其治疗时通常采用的方法，但是我国早期很少有患者接受透析或肾移植，一些患者在无力承担昂贵的透析费用的情况下只能进行维

3、持性血液透析，而无法进行规律而充分的血液透析，严重的情况下还会被迫中断血液透析［2］。针对这一‘倩况，该研宄对该院2013年1月一2014年9月收治的80例慢性肾功能不全患者的临床资料进行了统计分析，探讨了中药灌肠联合血液透析治疗慢性肾功能不全的临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料运用随机整群抽样的方法选取该院收治的80例慢性肾功能不全患者，所有患者均符合《内科学》中慢性肾功能不全的相关诊断标准［3］，均知情同意。依据随机数字表法将这些患者分为研宄组和对照组两组，各40例。研究组患者中男26例，女14例，年龄在21〜76岁之间，平均年龄

4、为(43.3±22.5)岁，在原发病方面，16例患者为糖尿病肾病，14例患者为慢性肾小球肾炎，5例患者为高血压肾衰竭，3例患者为多囊肾，2例患者为痛风肾病;对照组患者中男性28例，女性12例，年龄在17〜72岁之间，平均年龄为（42.8±23.4）岁，在原发病方面，14例患者为糖尿病肾病，12例患者为慢性肾小球肾炎，6例患者为高血压肾衰竭，4例患者为多囊肾，4例患者为痛风肾病。1.2治疗方法首先对两组患者进行健康指导，使其坚持优质低蛋白饮食，并对其血压、血糖进行有效的控制，将其贫血现象有效纠正过来等，然后给予对照组患者单纯血液透析治疗，将患者的血液

5、和透析液同时引进透析器（两者的流动方向相反），利用透析器（人工肾）的半透膜，将血中蓄积的过多毒素和过多的水分清出体外，并补充碱基以纠正酸中毒，调整电解质紊乱，替代肾脏的排泄功能；给予研宄组患者中药灌肠联合血液透析治疗，在血液透析治疗的基础上，对患者进行中药灌肠，具体药方为：生大黄60g，槐米30g，煆牡蛎30g，蒲公英30g，生龙骨30g，用水煎服，将200mL汁液取出来，待其温度降到37〜38°C时让患者取左侧卧位，抬高臂部15〜20cm，将蜡油涂在大号肛管上后向肛门中插入15〜20cm,以较慢的速度将药液注入其中，保留0.5〜lh，1次/d，4

6、周为1个疗程。中药灌肠期间不对患者进行输血治疗，以对肾性贫血在该方法下的疗效进行有效评估。1.3疗效评定标准如果透析前患者的肢体没有浮肿现象，患者主诉没有特殊不适，血肌酐上升幅度在50%以内，透析间歇延长了1倍以上，体重增长了1.5g以内，则评定为显效；如果透析前患者有轻度恶心，双下肢有轻度浮肿现象，血肌S上升幅度在50%〜70%之间，则评定为有效；如果透析前患者频繁恶心呕吐，无法正常进肢体有浮肿现象，严重的情况下还出现胸闷气喘现象，夜间无法平卧，严重的情况下并发急性高钟血症等，肌酐显著上升，透析间隙延长了2倍以上，则评定为无效［4］。1.4观察指

7、标对两组患者的尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、电解质四项等进行定期复查，每月2次，同时对两组患者的人均透析次数进行认真计算，并对其不良反应发生情况进行观察和记录。1.5统计方法对该研宄中所有数据进行统计学处理的过程中运用统计学软件SPSS20.0,分别用百分比和（X土s）表示计数资料和计量资料，然后分别用x2和t检验组间比较。2结果2.1两组患者的临床疗效比较研宄组患者治疗的总有效率92.5%(37/40)显著高于对照组57.5%(23/40)(P0.05)；组间比较，治疗前后两组患者的Scr、BUN、血钠、血钙、血钾、血氯水平之间的差异均无统

8、计学意义(P>0.05)o具体见表2。2.3两组患者的人均透析次数及不良反应发生情况比较研宄组患者的人均透析次数(4.13