中药结肠灌肠联合复方α-酮酸治疗慢性肾功能不全32例疗效观察

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1、中药结肠灌肠联合复方ci-酮酸治疗慢性肾功能不全32例疗效观察李燕霞韩玉霞牛静李斌李万国王宏(酒泉市人民医院护理部甘肃酒泉735000)【摘要】A的：探讨结肠透析联合α-酮酸治疗慢性肾功能不全(chronicrenaifailure,CRF)的有效性和安全性。方法:选取2012年1月〜2014年12月我科收治的CRF住院患者32例，随机分成2组,治疗组16例，对照组16例，对照组给予常规治疗/冶疗组在对照组基础上给予结肠透析联合复方α•酮酸0.12g?kg-l?d-l分3次餐时服用；每个疗程15

2、〜20d,2〜3个疗程。结果:经临床观察，在缓解症状方面，慢性肾功能衰竭失代偿期2组的疗效相似，而在尿毒症早期和屮期疗效显著，治疗组的总有效率为87.5%明显高于对照组的75%。在降低血尿素氮和血肌酐方面，治疗后2组虽均下降，但治疗组较对照组K降速度快、幅度人。两组在治疗期间均无明显不良反应发生。结论:屮药结肠灌肠联合复方&alPha;酮酸能延缓CRF的进展，明显改善患者的症状和体征，是一种相对安全、高效的屮西医结合治疗手段。【关键词】慢性肾功能衰竭；屮药结肠灌肠；复方α-酮酸【中图分类号】R453【文献标

3、识码】A【文章编号】1007-8231(2015)09-0038-02CRF病程一般是不可逆的，且呈进行性加重。因此，如何抓住早、屮期时机，积极治疗，延缓CRF进展，是肾脏病研宄的主要课题。屮医上它属于祖国医学“关格”、“癃闭”、“水刖:”、“虚劳”等范畴［1］。透析和肾移植己成为CRF肾脏替代疗法的有效手段，但其费用昂贵，因此如何采用有效措施延缓慢性肾衰，是我国肾脏病学界面临的一个十分重要的课题。笔者采用屮药结肠灌肠联合复方α-酮酸治疗慢性肾功能衰竭(肾衰)患者，取得了较好疗效，现报告如T。1.资料与方法

4、1.1临床资料1.1.1诊断标准将CRF分为5期，根据美国肾脏病基金会DOQI专家组对CKD和CRF分期的建议。1.1.2病例选择32例患者均为住院病人，均符合CRF诊断标准，并排除肾衰竭的一切可逆因素。将患者随机分为2组，治疗组16例，男12例，女4例;年龄57〜80岁，平均70岁；其中慢性肾功能衰竭失代偿期12例，尿毒症早期2例，尿毒症晚期2例。对照组中男10例，女6例；年龄45〜67岁，平均60岁；其中慢性肾功能衰竭失代偿期11例，尿毒症早期4例，尿毒症晚期1例。临床表现:治疗组就诊时冇腰酸痛10例次，恶心6例次

5、，恶心伴呕吐10例次，贫血6例次，高血压9例次，水肿12例次；病程1〜7年。对照组就诊吋有腰酸痛6例次，恶心7例次，恶心伴呕吐7例次，贫血10例次，高血压7例次，水肿10例次；病程1〜7年。1.1.3原发疾病治疗组：慢性肾小球疾病10例，糖尿病肾病3例，高血压肾病3例。对照组：慢性肾小球疾病9例，糖尿病肾病3例，高血压肾病4例。两组在性别、年龄、病程、原发病等方面经统计学处理无显著性差异（P>0.05＞,有可比性。1.2治疗方法1.2.1基础治疗1.2.1.1优质低蛋白饮食：蛋白质以动物蛋白（如鲜奶、蛋清、瘦陶、

6、鲫鱼等）为主，限制植物蛋白（如豆制品、花生等）的摄取。根据GFR/Ccr值适当调整,以不产生负氮平衡为原则。Ccr>20ml/min者，蛋白质摄取量为0.7g?kg-l?d-l；10〜20ml/min者，0.6g?kg-l?d-l;5〜10ml/min者，0.4g?kg-l?d-l;<5ml/min者，0.3g?kg-l?d-l。对己接受透析治疗者，适当放宽蛋白质摄入量，1〜1.2g?kg-l?d-l[3】。⑵忌食海味（如带鱼、蟹、虾）、黄鱼、动物内脏以及肉汤等高磷、高嘌呤食物。尤其是少尿者应严格限制含磷（

7、＜600mg/d）食物；尿量＜1000ml/d者限制高钾（蘑菇、香蕉等）食物的摄入。⑶依靠食用植物油和食糖来保证热量供给125.6〜167.4g?kg-l?d-l。饮水量视具体情况而定，水肿、少尿、高血压、心衰者限制钠盐摄入并严格控制入水量；尿量每日在1000ml以上，又无水肿者不应限水。1.2.1.2积极治疗原发病：尽快消除使CRF急剧恶化的可逆因素，保护好残存的肾功能①控制感染：根据GFR/Ccr/Scr值适量使用抗生素，避免使用肾毒性药物；②使血压降至理想水平（Bp<135/85mmHg）。③纠正贫血（靶值

8、lib>90g/L）：EP02000〜3000u,皮下注射，2〜3次/N;④对症处理：如纠正心衰、酸碱平衡失调和电解质紊乱，降低血糖、解除梗阻等。1.2.2治疗组用大黄40g，牡蜗60g，红花30g，槐花10g，蒲公英10g浓煎成200ml。维持药温37〜38"C,取左侧卧位，肛管使用一次性C型喇叭接头PVC材质单腔导尿管（