慢性肾功能衰竭患者血液透析的临床疗效分析

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1、慢性肾功能衰竭患者血液透析的临床疗效分析叶苑(广东省河源市和平县人民医院内科517200)【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)5-0183-02【摘要】目的观察分析总结血液透析对治疗慢性肾功能袞竭的临床疗效。方法给我院肾内科45例慢性肾功能衰竭患者行血液透析术，每周2次,4h/次，治疗3个只。观察血尿素氮、血肌酐治疗前后的正常参考值变化。结果血尿素氮、血肌酐均较治疗前明显降低。患者食欲增加、头晕及贫血等症状均得到显著改善。结论血液透析治疗能较好地降低慢性肾功能衰竭患者

2、体内血尿素氮、血肌酐，对改善临床症状效果有较好的临床意义，而且可以提高患者的生存质量。【关键词】慢性肾功能袞竭血液透析疗效分析慢性肾功能衰竭(CRF)是由各种原因造成的慢性进行性肾实质不可逆损害，以尿毒素潴留、水电解质紊乱、肾性贫血和钙磷代谢紊乱等为主要表现的一组综合征，慢性肾功能袞竭是肾功能不全的严重阶段。随着全球人U老龄化进程加剧以及各种药物毒副作用等因素,使慢性肾功能衰竭患者近年来成逐年上升趋势，慢性肾功能不全(CRF)虽然比急性肾功能不全(ARF)的后果较轻，但此病情复杂、危重的老年患者以及并发脏器功能

3、袞竭(MOS)的死亡率更高［1］血液透析是一种血液净化疗法，是治疗慢性肾功能衰竭尿毒症替代方法之一，它替代了正常肾脏的部分排泄功能，是抢救慢性肾功能衰竭最有效的措施［2］。血液透析术能较好地清除患者体内血尿素氮、血肌酐等毒素，提高患者的生活质量,延长生存期，降低死亡率都有极高的临床价值。我们选自2009年6月至2010年2月来我院肾内科透析中心接受血液透析的慢性肾功能衰竭患者45例，观察、总结、分析评价慢性肾功能袞竭患者血液透析的临床疗效。1资料与方法1.1病例资料选取自2009年6只至2010年2刃来我院肾内

4、科透析中心接受血液透析的慢性肾功能袞竭患者45例，其中男28例，女17例；年龄32〜69岁，平均年龄58.6岁；入院透析吋患者原发病奋：糖尿病肾病23例，慢性肾小球肾炎7例，慢性肾孟肾炎9例，高血压肾病6例。患者均有高尿素氮和肌酐值，表现出贫血貌、食欲差、肌无力等临床症状。均合并中重度酸中毒和中度贫血，透析前BUN平均值44.3mmol/L,Scr平均值1077mmol/L。1.2透析方法所奋慢性肾功能衰竭患者血液透析均采用瑞典生产的金宝血透机系列的AK200S型血液透析机。血管通路为动静脉内瘘穿刺，双腔置管法

5、，应用普通肝素或低分子肝素抗凝，透析液温度35.5〜37.5°C,透析液钠浓度138〜150mmol/L，根据患者干体重定出超滤量(UFV)：计算出每公斤体重超滤量(uFv/w),每次超滤:量≤5.8kg。采用碳酸氢盐透析液，透析液的流速控制在400ml/min,血流量在200〜250ml/min,透析次数视不同病情的患者在2次/周之间，4h/次。一切透析的操作均严格按照AK200S型血液透析机操作指南进行透析。观察45例CRF患者总透析例次以及尿素氮、肌酐等值的变化，患者的临床表现、治疗效果、并发症的处

6、理及预后等。2结果本组肾内科45例慢性肾功能衰竭患者行血液透析术，糖尿病肾病23例，慢性肾小球肾炎7例，慢性肾盂肾炎9例，高血压肾病6例。患者均有高尿素氮和肌酐值，表现出贫血貌、食欲差、肌无力等临床症状。透析前BUN平均值44.3mmol/L,Scr平均值1077mmol/L。45例慢性肾功能衰竭患者平均行血液透析4次/例。慢性肾功能衰竭32例慢性肾功能衰竭患者好转后自动出院，CRF无尿或少尿至采取透析的时间为3〜7d，13例透析次数小于或等于2次即进入多尿期，开始透析至BUN,Scr复常平均吋间为10d。在透

7、析2〜4次后，25例BUN下降到15〜22mmol/L，Scr下降到650〜710mmol/L不等。45病例每次透析BUN平均下降12mmol/L,Scr下降108mmol/L。全组45病例在透析过程中发生4例低血压，2例次消化道出血患者，均对症处理，纠正成功后好转自动出院。3讨论慢性肾功能衰竭的治疗手段中血液透析非常重要的一项替代治疗措施,本组45病例均处于尿毒症期，在经过2〜4次的透析后，每次透析BUN平均下降12mmol/L,Scr下降108mmol/L。患者降酸中毒及高钾血症得以纠正，8例合并心力衰竭患

8、者好转，9例高血压合并患者得到不同程度的控制，32例慢性肾功能衰竭患者好转后自动出院，提示血液透析可奋效地改善尿毒症症状，如能坚持透析，CRF存活时间会延长，生活质量得以提高。但由于血液透析技术要求高，并II患者均需住院治疗，每周需2〜4次透析，费用昂贵，患者经济承受能力较重，长期透析失血量多且各种营养素代谢失衡均影响中老年响患者机体免疫力容易增加HBV、HCV等病毒感染机率等因素导致