慢性肾功能衰竭患者应用腹膜透析联合血液透析与腹膜透析的疗效分析-论文.pdf

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1、蔼物与人2014年10月第10期第27卷总第322期Medicine&p。p1Octobe2014v。127NO．103精神分裂症患者糖代谢异常38例临床分析李继新(内蒙古呼伦贝尔市精神卫生中心内蒙古呼伦贝尔022150)摘要：目的：探讨抗精神病药物与糖代谢异常的关系。方法：收集1998年以来我院收治的因精神分裂症应用抗精神病药物而引起糖代谢异常的患者38例，旨在分析抗精神病药物引起糖代谢异常情况，为临床提供药物选择。结果：氯氮平引起糖代谢异常的发生率最高，其次是奥氮平、氯丙嗪，利培酮最低。结论

2、：氯氮平等抗精神病药物可以引起糖代谢异常。关键词：精神分裂症；糖代谢畀常}抗精神病药物Abstract：Objective；Toevaluatetheantipsychotiedrugandtherelationshipbetweenabnormalglucosemetabolism．Methods：Since1998，abmittedtoourhospitalbecauseofschizophreniacausedbyuseofantipsychoticdrugsinpatientswitha

3、bnormalglucosemetabolismin38cases，analysisofantipsychoticstocauseabnormalglucosemetabo—lism，providedrugsforclinicalchoice．Results：Clozapinecausedbytheincidenceofabnormalglucosemetabolism，followedbyolanzapine，chlorpromazine，risperidonethelowest．Conclu

4、sion：ofclozapineandotherantipsychoticdrugsmaycauseabnormalglucosemetabolism．Keywords：schizophrenia；abnormalglucosemetabolism；Antipsychotics【中图分类号1R395．4【文献标识码IB【文章编号]1002—3763(2O14)10—0003—01近年来抗精神病药物引起糖代谢异常逐渐引起人们的关注。I995年以来，已有导致糖代谢异常的机制相似，但奥氮平的有效代谢产

5、物N一去甲奥氮平也会引起糖一些使用氯氮乎治疗精神分裂症发生糖尿病的报道随着糖尿病的发病率增加，对代谢改变，还可以引起轻、中度的血清泌乳紊增高，也可以引起胰岛素抵抗。利培酮糖尿病的相关因素的研究也日渐深入。由于对多巴胺受体亲和力大于5羟色胺受体亲和力，故对升高血糖的影响较小。有1对象与方法研究表明精神病与糖尿病共同作用于大脑的同一部位，一种疾病发作增加了另一种1．1对象：1998年1月至2008年4月我院收治的因精神分裂症应用抗精神病药疾病的患病风险。药源性高泌乳素亦可能是抗精神病药物引发糖尿病的

6、重要途径。物而引起糖代谢异常的患者38例，其中男性23例，女性I5例，均符合CCDM一2一R有文献报道长期应用抗精神病药物导致药源性肥胖，使血清瘦紊水平增高，瘦素受体精神分裂症诊断标准。排除其他精神疾病和脑气质性疾病以及糖尿病史者。最大年功能或数目改变或瘦寨受体基因变异，使瘦素生物效用不能充分发挥，导致抑制胰岛龄69岁，最小年龄31岁，最长病程23年，最短病程4年，使用氯丙嗪、氯氮平、奥氮素分泌能力下降，出现高胰岛索血症或胰岛素抵抗，引起胰岛素异常。有研究发现性平、利培酮等药物，用药时间最长19

7、年，最短2年。别、药物剂量对糖代谢元明显影响，而年龄、病程长短、药物种类的影响明显“J。1．2方法：分析38例糖代谢异常的发生情况：有一例应用氯丙嗪的患者出现糖精神病患者伴发的糖尿病的治疗，同糖尿病一样，除需要饮食治疗，运动治疗，糖耐量减低，有4例应用氯丙礤的患者出现糖尿病；有6例应用氯氮平的患者出现空腹尿病教育、药物治疗和血糖监测等综合治疗外，有些患者需要调整抗精神病药物。据血糖受损(1例)和糖耐量减低(5例)，有l8例应用氯氮平的患者出现糖尿病；有2例报道氯氮平引起的糖尿病可通过加用降糖药物

8、来控制，而奥氮平引起糖尿病后除需应用奥氮平的患者出现糖耐量抵减，有6例应用奥氮平的患者出现糖尿病；有1例应加降糖药外，还要换用其它的抗精神病药物另外，由于肥胖与糖尿病密切相关，故用利培酮的患者出现糖耐量减低。减重可有一定疗效，有研究者报道托呲酯有一定疗效。2结果综上所述，在对精神分裂症患者的治疗中，对那些年龄较大、用药时间较长、肥氯氮平引起糖代谢异常的发生率最高，其次是奥氮平、氯丙嗪，利培酮最低与文胖、吸烟以及有家族史的患者应注意监测血糖，控制体重，尽量选择对糖代谢影响较道一致献报一致。小的抗精